○1小時存活率
排精后1小時內活動精子的百分比應≥60%。
○精子活力
精子活力分為四級:
A級――快速直線向前運動
B級――慢速向前運動
C級――原地擺動
D級――不活動
正常精子活力A級≥25%或A+B級≥50%,如果低于正常,屬于精子活力低下,需要注意的是,不活動的精子并不意味就是死精子,它有可能還活著,只是運動功能喪失罷了,常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。
○畸形精子百分比
畸形精子是指形態異常的精子,它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%以上,則屬于異常,可能會影響生育。
○精液中白細胞數
精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下少于5個,如超過5個以上,有可能存在生殖道炎癥。
●精液細菌學檢查
在精液常規檢查出現異常時,醫生有時會讓病人做精液細菌學檢查。在男性生殖系統發生感染時可引起精液質量的改變,如精液量、精液PH值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。感染病原微生物多達30多種,如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。
精液感染可能是導致男性不育癥的一個重要原因。因此在精液檢查出現異常時,有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。在需要進行細菌學檢查時,要將精液標本采集在無菌杯中。
●精液生化學檢查
在有條件的醫院,醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。
果糖主要來源于精囊腺分泌,提供精子活動所需能量,無果糖或含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等,果糖不足時不易受孕。
前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶,附睪內有高濃度的肉毒堿存在,他們均和精子功能有關,在前列腺、附睪發生炎癥時,他們的含量都會降低,從而影響生育。
影響精液檢查的因素
精液檢查時有時會受一些因素的影響,如:
●禁欲時間過短或過長;
●近期身體的疲勞狀態;
●近期大量喝酒及抽煙;
●近期有發熱;
●采精時漏了一部分精液;
●采精時的環境差;
●精液采集后未及時送檢等。
以上一些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時,不能認為一定有問題。一般應間隔 l~2周復查2~3次。只有多次檢查精液異常才具有臨床意義。
精液檢查結果如何判定不育癥
根據精液檢查的結果,醫生就會判斷被檢查者是否患有不育癥。按精液檢查結果,不育癥可分為:
●少精子癥――精子密度低于2千萬/ml
●無精子癥――精液經離心沉淀后檢查3次均未發現精子
●精子活力低下
●死精子癥――精液中絕大多數或全部精子都是死精子
●精液不液化癥
然后根據對不育癥病人進行的其他方面的檢查,包括體格檢查、血液檢查等,了解有無引起不育癥的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等),以便采取相應的治療措施,改善精液質量,使其恢復生育力。
男性不育癥的治療
目前男性不育癥的治療主要有內分泌激素治療、控制生殖道炎癥的抗菌素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量制劑等)、中藥治療、輔助生殖技術和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結果的基礎上進行的。