呼吸道感染時如何減輕不適?
上文中曾提到呼吸道融合病毒,是最常造成一歲以下寶寶急性呼吸道感染的主因,尤其容易引發(fā)急性細(xì)支氣管炎。其實大約在百分之八十大于兩歲以上的寶寶身上,都可發(fā)現(xiàn)有呼吸道融合病毒感染過,所產(chǎn)生的中和抗體存在,主要的癥狀包括咳嗽、流鼻水、輕微發(fā)燒、呼吸變淺快之外,有時還會出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲,癥狀輕微的除了給予口服藥外,家長可在家里做一些支持性療法,來改善寶寶的不適。
對于發(fā)燒的病例予以退燒藥,另外給予水分補充,可改善因呼吸急促所造成水分流失的情況。利用拍打肺部胸廓的物理治療,使痰液經(jīng)由振動和姿勢引流向大支氣管集中,是相當(dāng)有效的排痰方式。癥狀嚴(yán)重時可能伴隨食欲減退,或出現(xiàn)呼吸窘迫,甚至發(fā)紺的情形,這時應(yīng)當(dāng)住院接受進一步的積極治療,給予靜脈輸液來補無水分的流失及熱量的不足,給予氧氣也可改善缺氧的狀況。
過敏性咳嗽改善方法
而過敏性咳嗽的特色是在夜間睡眠時或清晨時咳嗽會加劇,有些會出現(xiàn)哮鳴聲或出現(xiàn)喘的現(xiàn)象,常常有特定的引發(fā)因子,例如冷空氣、冰冷的飲料,另外有些和環(huán)境的刺激有關(guān),醫(yī)學(xué)上稱之為過敏原。
常見的過敏原包括:塵螨、粉塵、貓狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物,這些通稱為家塵。降低家塵的含量,可以減少過敏性咳嗽的發(fā)生幾率。臥室中的床墊,是塵螨數(shù)量最多的地方,常把枕頭、床墊、棉被拿到陽光下曝曬及經(jīng)常清洗:將枕頭、床墊、棉被套上防螨被套:避免給寶寶絨毛玩偶,家中也要避免養(yǎng)貓狗等,都有助于維持空氣品質(zhì),減少塵螨的數(shù)量。
如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)過敏性咳嗽甚至氣喘的現(xiàn)象,可以先讓寶寶坐直,先給予一至三次的支氣管擴張噴霧劑,看氣喘的情況是否改善,如果仍未改善則需送醫(yī)治療。
在平日的預(yù)防工作上,應(yīng)盡量避免可能的過敏原,如:塵螨、貓狗毛、氣溫的變化過大、冷空氣的刺激、冰冷的飲料和激烈的運動,都有可能誘發(fā)過敏性咳嗽或氣喘。平時有效的預(yù)防,可避免呼吸道的一再刺激。
維護環(huán)境是第一要義
了解引起咳嗽的可能原因,減少寶寶感染的機會,就可以大幅降低寶寶咳嗽的幾率。當(dāng)寶寶有咳嗽癥狀時,應(yīng)避免出入公共場所,減少和呼吸道感染癥病人的接觸,或帶上口罩以隔離飛沫傳染。
另外,經(jīng)常清掃居家環(huán)境,盡量不要鋪地毯、掛窗簾,或放置絨毛玩具及養(yǎng)殖貓狗,定期清洗臥室床罩、床單,常更換冷氣機和空氣清凈機的濾網(wǎng),都能有效改善室內(nèi)空氣品質(zhì),進一步確保寶寶呼吸道的健康。
小鏈接——另類咳嗽異物吸入
在臨床上也有家長帶寶寶來求診,抱怨寶寶久咳不愈,服藥治療似乎沒有成效。仔細(xì)聽診可聽到有局部喘鳴聲,有時兩側(cè)呼吸聲也不均勻,這時要懷疑是否有異物吸入的可能性。
此時家長們仔細(xì)回想,是否曾看到寶寶把一些能放入口中大小的玩具放入口中,或拿在手中把玩,及是否在笑鬧中吃東西有嗆到的病史,這些都有助于下判斷和進—步做相關(guān)的檢查。例如照呼氣及吸氣的X光片,有助臨床醫(yī)生判斷吸入的異物,是不是造成肺塌陷、局部肺氣腫或是縱膈腔移位。不過從X光片上直接看到異物的機會并不高,除非是金屬物品或X光不能直接透視的物體,如硬幣。在治療上以氣管鏡將異物栘除,并給予抗生素預(yù)防繼發(fā)性的感染。