小兒發生尿感的原因
(1)生理特點:因嬰兒使用尿布,尿道口常受糞便污染,加上局部防衛能力差,易引起上行感染。小嬰兒機體抗菌能力差,易患菌血癥可導致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻:前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。
(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流):嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中,35~60有尿返流。劉秀芝主任介紹,在正常情況下,輸尿管有一段是在膀胱壁內走行,當膀胱內尿液充盈及排尿時,膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉,尿液不能返流。在嬰幼兒時期,由于膀胱壁內走行的輸尿管短,很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在于導致反流性腎病及腎臟瘢痕形成,多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失,但重度返流多需手術矯治。因此,對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。
小兒尿感的日常護理
劉秀芝主任指出,護理泌尿道感染的孩子時應做好以下幾方面:
1、對癥護理:泌尿道感染的嬰幼兒常有高熱,可采用物理降溫(冷敷額頭、溫水擦浴或酒精擦浴)或藥物降溫。要鼓勵患兒多喝水或其他喜歡喝的飲料,使尿量增多,有利于沖洗尿道,不利于細菌生長繁殖,并可促進細菌毒素和炎性分泌物排出。要勤換尿布,而保持會陰部清潔干燥,尿布需用開水燙洗曬干,或煮沸消毒。
2、觀察藥物副作用,按療程服藥:按醫囑應用抗菌藥物,注意藥物副作用?诜咕幬锘純嚎沙霈F惡心、嘔吐、食欲減退等現象,于飯后服藥可減輕胃腸道副作用,若副作用仍明顯,可遵照醫囑減量或更換其他藥物。一般服藥后尿痛、尿急等癥狀會較快消失,尿化驗也會逐漸正常,此時最重要的是仍需按醫囑繼續服藥,切不可見患兒沒什么癥狀了就擅自停藥,以免反復發作,導致慢性泌尿道感染。
3、預防泌尿道感染:注意幼兒不穿開襠褲,嬰兒勤換尿布,便后要清洗臀部,保持清潔。女孩清洗外陰時應從前向后擦洗,男孩子要將包皮摞上去洗,龜頭發紅可涂抗生素軟膏,如包皮被尿垢粘連,要到小兒外科門診分離,以減輕對尿道口的刺激,避免發生下行性泌尿道感染。積極治療腹瀉、上呼吸道感染、肺炎、敗血癥等疾病,以免細菌通過血液循環侵入泌尿道引起感染。