狂犬病如何診斷與鑒別診斷?
王莉:狂犬病前期癥狀不太明顯時,一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。在診斷中需與其他疾病鑒別的有:
1.狂犬恐怖癥:這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖,有咬傷部位的疼痛感面產生精神恐怖癥狀。但這種病人沒有低燒,也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣,沒有恐水現象。
2.破傷風:兩者的癥狀有相似處,但破傷風潛伏期短,為6-14天,有外傷史。出現牙關緊閉,角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀,而狂犬病以局部痙攣為主,持續時間也短。
3.腦膜炎、腦炎,常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但沒有咬傷史,精神狀態出現遲鈍、嗜睡,昏迷及驚厥等,與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外,狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
記者:如果被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置?
王莉:為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口,進入機體造成感染,提倡用肥皂水反復洗滌傷口,并壓擠出血;也可用其他消毒液,如40-70酒精或醋、白酒洗滌,或直接用水大量沖洗傷口,因狂犬病毒不耐強酸、強堿及高溫,56℃15分鐘,60℃5分鐘,100℃2分鐘即被殺死,被瘋動物撕裂的衣物,應及時更換煮沸,以防止再接觸皮膚或粘膜發生“非咬傷性接觸感染”。打死的瘋動物,嚴禁剝皮吃肉,應及時焚燒,防止野動物刨土啃尸,污染環境。
記者:如何預防狂犬病?
王莉:要想不得狂犬病,就要做到下列幾點:
1.要加強宣傳,要使得每個家長,特別要告訴兒童,狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子,尤其幼兒要看管好,不要和狗玩或挑逗狗,不要和狗接觸。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物,都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱,容易被狗撲倒,咬傷頭部和上肢,其發病率最高,最危險。
2.狗是狂犬病的主要傳染源,發現瘋狗一定要堅決捕獲隔離或捕殺埋掉。養狗的人一定按規定將狗上鎖看管好,以防感染和傷人。并要定期給狗進行獸用疫苗注射。
3.被咬傷后,要及時到醫院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好后可直接防止感染,或可延長潛伏期。
4.被咬傷后或處理完后要及時注射狂犬疫苗。因為一旦發病,就沒有方法救治,疫苗要全程按規定注射完,這是防止發生狂犬病最有效的方法。