16歲的露露是高中學(xué)生，在跑步時出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生解釋可能是小孩生長發(fā)育引起的，沒有引起重視。后來腿痛逐漸加重，尤其是夜間疼痛加重明顯，一天在跑步時突然出現(xiàn)右膝劇痛，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，右下肢不能活動，再次去醫(yī)院檢查時，被確診為左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情較重，不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。其父母在悲傷的同時不禁感到困惑，為什么孩子腿痛竟會有這么嚴(yán)重的后果呢？
骨肉瘤在原發(fā)惡性骨腫瘤中最為常見，相對其他骨腫瘤來說，骨肉瘤危害特別大，因?yàn)槠湟淄ㄟ^血液轉(zhuǎn)移至身體其他部位，特別是肺部，如果治療不得當(dāng)、不及時，很快會危及生命。骨肉瘤主要發(fā)生于10—25歲的兒童及青少年，男性多于女性，腫瘤部位多在長骨干骺端，最常見于膝關(guān)節(jié)周圍。骨肉瘤的早期癥狀是一種不典型的疼痛，尤其是夜間疼痛加重，并伴有腫脹。
骨肉瘤最簡單的診斷方法是X線檢查，通過放射影像學(xué)對腫瘤的解剖部位、界限、骨質(zhì)破壞程度等的評估可初步區(qū)分是良性還是惡性。骨肉瘤的確診還須通過臨床、放射影像、病理相結(jié)合來確定。病理可以通過針吸活檢或切開活檢完成。不恰當(dāng)?shù)幕顧z部位可能導(dǎo)致保肢手術(shù)的失敗。早期治療不用截肢，以前骨肉瘤的治療方法多為截肢，但其5年生存率不足20.隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在盡量保肢，骨肉瘤早期通過術(shù)前化療縮小原發(fā)病灶盡可能消滅亞臨床病灶，然后將腫瘤整塊切除，保留肢體，切除后發(fā)生的組織缺損可用多種方法重建，術(shù)后鞏固化療以進(jìn)一步消滅亞臨床病灶。通過規(guī)范治療現(xiàn)在骨肉瘤的5年生存率已達(dá)到50—80.
疼痛不易讓人聯(lián)想到骨肉瘤，但是疼痛卻是骨肉瘤的一個主要癥狀，尤其是夜間疼痛加重就應(yīng)警惕骨肉瘤。但是家長很少會因?yàn)楹⒆雨P(guān)節(jié)疼痛而聯(lián)想到腫瘤，由于孩子正處于長身體的階段，因此這種輕微的疼痛常常被認(rèn)為是外傷或生長痛未引起家長的重視，所以很多骨肉瘤患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤以后才回憶起過去一些輕微疼痛。因此，當(dāng)青少年突然出現(xiàn)原因不明的膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，休息后還不能緩解，夜間疼痛加重時，就要及時到專科醫(yī)院拍攝X線片，以排除骨肉瘤，別當(dāng)作生長痛而耽誤治療。