北京市宣武婦幼保健院的一位醫(yī)生對進行咨詢的《望東方周刊》記者說,根據(jù)規(guī)定,這樣的情況在北京市是不能入托的。新疆伊犁地區(qū)婦幼保健院的一位醫(yī)生也表示,不論是大三陽還是小三陽的孩子,一律不能上幼兒園。中科院一所幼兒園也明確說,暫時不能接收乙肝病毒攜帶的兒童入園,其工作人員對本刊記者稱:“市教委是要定期檢查的,每個孩子都要有健康證。”
乙肝病毒攜帶兒童不應(yīng)該入園,這似乎已經(jīng)是一種共識。但是專家指出,對于乙肝,人們存在重大的認識誤區(qū)。
乙肝病毒的傳播途徑主要有三條:血液傳播、母嬰傳播和性傳播。一種擔(dān)心認為,生活中的“微創(chuàng)傷口”是密切接觸感染乙肝的途徑。因此,一些家長和幼兒園老師的擔(dān)憂不無道理:幼兒園的孩子年齡較小,不具有自控能力,難保不發(fā)生意外。如果發(fā)生了抓傷、碰傷等,也有可能會通過血液傳播。
但是中國疾病預(yù)防控制中心教授邵一鳴認為,在幼兒園的環(huán)境下,在所有兒童都接種過乙肝疫苗的前提下,乙肝病毒是不會發(fā)生傳染的。“我們生活在一個不夠完美的世界里,但是我們要對自己周圍的環(huán)境有正確的判斷。”
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科醫(yī)生蔡大川也對本刊記者表示,乙肝病毒攜帶兒童應(yīng)該正常上學(xué),如果所有孩子都接種過乙肝疫苗,那么即使有攜帶病毒的兒童,也不會發(fā)生傳染。
在中國,有多少適齡乙肝病毒攜帶兒童入園被拒,至今尚沒有官方權(quán)威統(tǒng)計。
北京地壇醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師蔡皓東向本刊記者介紹,我國內(nèi)地從1992年開始為新生兒普種乙肝疫苗,2002年1~2歲兒童乙肝病毒攜帶率從8.5%~10.2%下降到2.2%。但由于有些地區(qū)乙肝疫苗接種得不好,以及一些母親沒有進行母嬰阻斷,因此還會有乙肝新生兒。
2005年底,中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會會長秦新華介紹,今后中國新生兒將以每年1600萬到2000萬的速度增長。按照2.2%的比例,我國每年至少還有30萬的乙肝病毒攜帶嬰兒出生。
換作另外一種算法,衛(wèi)生部在2006年發(fā)布的《2006~2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中,提出到2010年我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下,假使從2006年開始到2010年,兒童乙肝表面抗原攜帶率平均為1%,那么在這5年內(nèi),每年還至少會有16萬乙肝病毒攜帶兒童出生,適齡入托、入園兒童的數(shù)量也至少在80萬左右,相當(dāng)于兩個中等城市人口的規(guī)模。而這還僅僅是5歲以下兒童的數(shù)量。
這樣規(guī)模的兒童群體的學(xué)前教育,不容忽視。而關(guān)鍵是要制定新的政策。
“1994年對乙肝的傳播途徑認識還沒有那么清楚,乙肝疫苗也沒有普及。現(xiàn)在已經(jīng)過去14年了,科學(xué)也在進步,政策也應(yīng)隨之調(diào)整。”蔡皓東說。
2007年全國兩會期間,由全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心病毒與免疫研究室主任邵一鳴教授牽頭,10位政協(xié)委員一起提交了《關(guān)于保障乙肝病毒攜帶者幼兒入園、入托權(quán)利的建議》,提出,應(yīng)將現(xiàn)在入園、入托前對“乙肝病毒”檢測的做法改為檢查免疫接種記錄,確保新入園(所)的兒童都注射過乙肝疫苗,這樣即可確保幼兒園中不會發(fā)生乙肝傳播事件。
邵一鳴的女兒曾經(jīng)在德國讀過兩年幼兒園,入園前并沒有經(jīng)過乙肝病毒的檢查。
當(dāng)年10月8日,衛(wèi)生部副部長王隴德簽發(fā)了對邵一鳴提案的答復(fù),回復(fù)中說,《托幼機構(gòu)管理辦法》兒童入園體檢表附件中,沒有列出乙肝抗原、抗體檢測項目。
邵一鳴認為,雖然沒有列出乙肝抗原、抗體檢測項目,但是由于沒有明確不應(yīng)以乙肝檢測血清學(xué)結(jié)果拒絕兒童入園的解讀,在許多省市自行制定的相關(guān)文件中,對乙肝病毒攜帶者兒童入托、入園仍有限制。
邵一鳴對衛(wèi)生部回復(fù)的進一步建議是:各地教育部門和衛(wèi)生部門應(yīng)廢止或修改排斥乙肝病毒攜帶兒童入托、入園文件,盡快制定并頒布相關(guān)文件,禁止各地幼兒園在入園體檢中檢測乙肝標志物。
他認為,過去我們的公共管理對個人權(quán)益考慮得太少。他認為,兒童入園體檢是應(yīng)該的,但是涉及可能引起歧視的疾病要保密。這就要求在制定相關(guān)的衛(wèi)生公共政策之前,需要有個醫(yī)學(xué)倫理委員會進行審查,如果泄密了,如何進行懲罰。