人們認為只要注射了乙肝疫苗就能有效預防乙肝,事實上,這種說法并不全面,只有注射乙肝疫苗后乙肝抗體檢測為陽性才能說不容易感染乙肝。
陳女士的女兒4歲了,在入托檢查時發現乙肝抗體陰性,也就是說孩子有感染乙肝的可能。陳女士很納悶:“孩子之前在出生、滿月和6個月時都分別注射了乙肝疫苗,為什么會不起作用呢?”
全國重型肝病及人工肝血液凈化攻關協作組成員、山東省千佛山醫院消化內科主任醫師陳自平解釋說,注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施,但是注射疫苗后能否預防乙肝,取決于疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少。任何疫苗的接種效果都不是100%的。乙肝疫苗接種后,約有5%~10%的人不產生抗體。除此之外,還有一些因素會影響乙肝抗體檢測。
注射計量一刀切影響乙肝疫苗效果。以前我國使用乙肝疫苗屬于減毒疫苗,注射計量一般是第一次20微克,后兩次為10微克。現在因為全民都注射乙肝疫苗,統一計量為每次10微克,對于一些對乙肝疫苗不敏感者,就不容易出現抗體。對于家族有乙肝患者、消化道醫生等高危人群都適合每次注射20微克的計量。一些患有免疫性疾病的人也不容易產生抗體。再就是一些邊遠地區免疫注射部位不科學,本來是在手臂三角肌部位注射,如果臀部注射就不可能出現好的效果。陳大夫還專門提出,疫苗屬于生物制劑,如果在運輸過程中不能保證期冷藏,也容易影響疫苗效果。
對于陳女士女兒的情形,陳大夫建議做一個乙肝兩對半檢查,如果都是陰性,則可以重新注射乙肝疫苗。
建議孩子做乙肝二對半檢查,是因為有少數人實際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產量很少,用現有的檢測方法查不出來,或者乙肝病毒已經發生變異,與普通試劑不發生反應,另外還可能有其他原因。這些人雖然已感染了乙肝病毒,但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態,在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會產生表面抗體。
如果乙肝兩對半檢測結果都是陰性,就可以再次注射乙肝疫苗,有兩種方案可以參考。一種就是按照原有疫苗數量,注射第一針一個月之后,注射第二針疫苗,然后6個月后注射第三針,之后做乙肝抗體檢測,一般情況下都會出現抗體。第二種方案就是注射一針疫苗一個月后,進行乙肝抗體檢測,如果檢測呈陽性,則不用再注射;如果陰性,就繼續注射第二針,六個月之后再檢測,呈陽性就不再打第三針,以此類推。