無痛分娩引進16年緣何應者寥寥
費用比剖宮產(chǎn)便宜，但選擇這一方式的產(chǎn)婦不足5%
“我開始只是抱著懷疑的心態(tài)去試試，沒想到還真的一點都不疼，從宮口全開到生下兒子才用了20分鐘。”昨天上午，省婦保產(chǎn)二科病房，剛榮升為媽媽的小陳一臉幸福地與記者分享她的分娩經(jīng)歷。
前天上午，由省婦保主辦的國際婦產(chǎn)科麻醉學術(shù)研討會暨中美無痛分娩交流周在杭州開幕，小陳是這次中美無痛分娩交流周里第一個選擇無痛分娩的產(chǎn)婦。
不痛是大多數(shù)準媽媽的心愿
在大多數(shù)人的觀念里，分娩與劇烈疼痛是一對形影不離的“朋友”，因此在分娩的過程中能夠不痛是大多數(shù)準媽媽的心愿，小陳也不例外。
“為了減輕疼痛，我一直想剖，不過醫(yī)生給我檢查了之后說我不符合剖的指標，不予采納。”家住丁橋的小陳預產(chǎn)期是6月8日。8日清晨5點半左右，小陳出現(xiàn)了臨產(chǎn)征兆，丈夫立即驅(qū)車把她送到省婦保。醫(yī)生檢查后告訴小陳，各項條件都很好，完全可以自己生。“后來醫(yī)生問我愿不愿意選擇無痛分娩，是美國的專家來做的，我想能夠不痛當然好，跟家人商量了一下后就同意了。”
11點左右，宮口已經(jīng)開了三指的小陳按照無痛分娩的程序被注射了麻藥；下午1點10分，小陳宮口全開；1點32分，重3.8公斤的兒子順利娩出。整個生產(chǎn)過程，除省婦保的專家外，還有10多名美國專家一起忙碌。
“真的一點都不痛，生的時候只有點脹脹的感覺。”小陳說，自己一生完回到病房就可以下地走路了。
選擇無痛分娩不足5%
“通俗地講，無痛分娩是順產(chǎn)的特需服務，遵循的還是順產(chǎn)的原則，但在產(chǎn)婦宮口開到3指左右通過打麻藥降低疼痛程度，提高生命質(zhì)量。”省婦保麻醉科主任魯惠順解釋，目前國際上通用的分娩方式主要是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及無痛分娩三種，順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相對來說大家都比較熟悉，無痛分娩則有點陌生。事實上，無痛分娩因為胎兒同樣經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，其優(yōu)點類似順產(chǎn)；而風險則因為同樣要打麻藥，類似于剖宮產(chǎn)，存在產(chǎn)婦血壓降低、麻醉毒性反應以及影響胎兒血供等風險可能性。
省婦保最早在1992年引進無痛分娩技術(shù)，但令人不解的是，經(jīng)過16年的發(fā)展，無痛分娩在三大分娩技術(shù)中占據(jù)的比例一直不足5，而剖宮產(chǎn)則遠遠超過50。“北京、南京的無痛分娩率相對來說較高，能達到20—30%，但總體上全國的概率都不超過5%，我省也不超過這個比例。”
“從技術(shù)層面上看無痛分娩已經(jīng)發(fā)展得很成熟了，國際國內(nèi)都差不多，但國外的無痛分娩率遠遠高于我國。”魯主任介紹說，無痛分娩在美國的比例大概為85，英國98，加拿大86，在這些國家相對應剖宮產(chǎn)的比例分別為15、18.5和19。
費用比剖宮產(chǎn)便宜
同樣是無痛，為何剖宮產(chǎn)的比例會大大高于無痛分娩？魯主任解釋認為，關(guān)鍵是產(chǎn)婦及其家人的觀念問題，畢竟剖宮產(chǎn)可以擇期進行，而無痛分娩等待的是胎兒的自然“發(fā)動”，對于向來注重良辰吉日的中國人來說，既要降低疼痛又要挑良辰吉日，他們自然更傾向于剖宮產(chǎn)。
而另一個原因則是，因為需要麻醉師、助產(chǎn)士等醫(yī)務人員全程密切地觀察產(chǎn)婦的狀況，所以無痛分娩在人力、物力等醫(yī)療資源的投入上遠遠大于自然分娩與剖宮產(chǎn)。醫(yī)院一般只會在產(chǎn)前的產(chǎn)婦學校宣傳一下無痛分娩，而等到正式分娩了，基本上不會主動向產(chǎn)婦“推銷”無痛分娩方式。“畢竟無痛分娩是自然分娩的特需服務，我們首先要滿足的是大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。”
據(jù)悉，在正常情況下，無痛分娩的費用要比順產(chǎn)貴500元—800元，比剖宮產(chǎn)便宜1500元。