針對近年來蘭州市部分醫院在城鎮職工生育保險政策實施上控制費用不力，醫療費用始終超出定額標準等問題，蘭州市醫保局已開始實行臨床路徑管理模式，將產前檢查項目報銷標準提高至680元，并向社會公布了蘭州市22家生育保險定點醫院名單。這是記者3月11日從蘭州市醫保局獲悉的。
生育保險個人不用繳費
據蘭州市醫保局生育保險科張穎科長介紹，生育保險是以用人單位基本醫療保險繳費基數為基數繳納生育保險費，繳費比例為0.7。用人單位按月繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。生育女職工在定點醫院住院，只要在規定范圍內用藥治療，生育費用將由醫保局生育保險科和定點醫療機構結算，無需個人掏錢。女職工生育只需去兩次醫保局，一次是領取生育住院申報單，一次是領取生育津貼。生育津貼也就是俗稱的產假工資，按照今年1月1日起實施的《甘肅省計劃生育條例》的規定，正常情況下產婦產假為90天，晚育產假為105天，領取獨生子女證的產婦產假增加50天。
產科病種實行臨床路徑管理
據介紹，蘭州市產科病種開始實行臨床路徑管理，即醫院各科專家針對產婦具體情況，制定一套規范的治療模式，在沒有出現異常的情況下，產婦從入院到出院都依此模式來接受治療的一種單病種質量管理手段。
如果女職工本人要求特需服務項目，如使用自費藥、滋補藥，選擇無痛分娩、導樂分娩或水中分娩及空調、家化病房等高檔消費，不在生育保險基金支付范圍之內。
新增孕期疾病檢查項目
蘭州市醫保局今年還將我省高發病唐氏綜合征和神經管畸形兩項孕期疾病篩查納入生育保險支付范圍。據介紹，唐氏綜合征和神經管畸形可造成智力殘疾和無腦兒、脊柱裂。市醫保局經過篩選后，確定這兩項病癥都能檢查的定點醫院為甘肅省人民醫院、蘭大二院、甘肅省婦幼保健院和蘭州市婦幼保健院。參保女職工孕期可選擇在以上4家醫院進行胎兒唐氏綜合征和神經管畸形疾病篩查。
產前檢查報銷標準提高
今年，蘭州市醫保局還提高了產前檢查項目報銷標準，由原來的330元提高至680元，此次調標是經過專家測算和論證后進行調整的，其中不包括唐氏綜合征和神經管畸形兩項孕期疾病檢查，女職工如做了這兩項檢查，待生育后申領產前檢查費的同時，攜帶疾病篩查檢查化驗單和對應發票到醫保局生育科報銷。
另據了解，截至去年12月，蘭州市參加生育保險的人數達28萬余人。