在整個妊娠期,由于免疫、內分泌、代謝和血管的改變,促使孕婦生理上出現很多重大且復雜的改變,最明顯的改變之一就是皮膚了,除了可能出現黑色素沉淀、妊娠紋或妊娠斑等現象外,許多與懷孕有關的皮膚疾病也可能會“不幸”造訪,值得慶幸的是,大部分因懷孕而生的皮膚癥狀會在產后短時間內消失,孕媽媽不用太擔心。
皮膚科主治醫師陳亭睿表示,根據研究統計,有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現,很多癢疹甚至無法找到實際成因。雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產后自行痊愈,但因為癢起來實在痛苦難耐,嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠,更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒,所以實在不容小視。
Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)
【癥狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀,有點類似蕁麻疹或丘疹,侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分布,但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫師指出,多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130~1/300,在臨床上屬于常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕,但仍以初產婦最為常見;也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。
【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以后才發生,但也有極少數是在產后馬上發生。
【危險性】陳亭睿醫師說,這類病例產后通常會自行痊愈,不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢;如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠,也有少部分患者會提早剖宮產,阻止病情惡化。
常見極癢的孕期皮膚病
· 常發生在懷孕后期(約35周后),最典型的癥狀往往出現在生育第一胎者。
· 一般持續6周,通常產后消失,很少復發。
·開始常出現在妊娠紋處,很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分布,隨病程散布,數天后便會侵犯至臀部和大腿;癥狀十分癢,常令孕媽媽晚上睡不著,但不容易因癢而抓破。
Type 2妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)
【癥狀】 妊娠期肝內膽汁淤積癥是因為輕微的肝內膽汁排泄不良,使膽汁郁積在體內所引發的癢疹。陳亭睿醫師表示,這類癢疹會出現劇烈的癢感,尤其在晚上,特別難以忍受,大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢,先從手掌、腳掌等處癢起,沒有其他的皮膚病征兆,慢慢可能會擴散至全身,有的可能會伴隨黃疸現象。
本病的發生原因至今仍不明確,會對胎兒的健康造成嚴重威脅,因此孕媽媽必須提高警惕。陳亭睿醫師進一步說明,有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高,如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積癥,要作高危妊娠處理,產前、產時重點監護,可適當放寬剖宮產指征,及時終止妊娠,使胎兒脫離母體不良環境。
【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠后期。
【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積癥會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%~65%,胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。