在婚禮上，人們常常向新人祝福：“希望你們明年生個(gè)大胖小子。”心愿固然是美好的，但真的是生個(gè)越胖越大的孩子就好嗎？臨床上產(chǎn)科醫(yī)生常把這種大胖孩子稱為“巨大兒”，請(qǐng)聽(tīng)聽(tīng)他們是怎樣說(shuō)的——
什么是巨大兒？
在醫(yī)學(xué)上，把體重過(guò)大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據(jù)我國(guó)產(chǎn)科學(xué)的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克，就可以稱為巨大兒。在上個(gè)世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平越來(lái)越高，新生兒的出生平均體重開(kāi)始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升，到本世紀(jì)初已經(jīng)達(dá)到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達(dá)到10%，個(gè)別醫(yī)院竟達(dá)到12.5%。
巨大兒會(huì)給母嬰帶來(lái)多種不良影響
對(duì)新生兒的影響——
1.分娩過(guò)程延長(zhǎng)
通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時(shí)只要胎位正常，生一個(gè)體重3500克的胎兒不會(huì)有什么問(wèn)題。然而，如果胎兒的體重長(zhǎng)到4000克以上，分娩時(shí)就不那么容易了。因?yàn)椋旱念^和身體過(guò)大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個(gè)分娩過(guò)程延長(zhǎng)，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。
2.肩難產(chǎn)
在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問(wèn)題就更大了，分娩過(guò)程會(huì)拖得很長(zhǎng)，甚至根本分娩不出，處理起來(lái)比較棘手。
3.神經(jīng)癱瘓
最可怕的是在處理過(guò)程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。
對(duì)母親的損害——
1.造成產(chǎn)道撕裂傷
由于胎兒太大出生時(shí)會(huì)很困難，容易導(dǎo)致產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)及產(chǎn)道撕裂傷。不但陰道裂傷，重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。
2.產(chǎn)后出血
由于胎兒過(guò)大，胎兒娩出后子宮常常收縮不良，造成產(chǎn)后出血甚至死亡。
巨大兒產(chǎn)生的2大原因
1.孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩
很多人懷孕后，家里的長(zhǎng)輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長(zhǎng)得越大越好，但他們沒(méi)想到胎兒過(guò)大會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)不良影響。
2. 妊娠期糖尿病
少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時(shí)的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時(shí)就長(zhǎng)成了巨大兒。
謹(jǐn)防巨大兒出生對(duì)策
1.孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng)
新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個(gè)很理想的數(shù)字。巨大兒的發(fā)生率是可以通過(guò)人為努力降低的。日本在上世紀(jì)60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%。由于加強(qiáng)了孕期營(yíng)養(yǎng)教育，到了80年代中末期，巨大兒的發(fā)生率下降至2%，并持續(xù)至今。從日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，關(guān)鍵在于觀念的轉(zhuǎn)變，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。
2.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)教育
孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整生活節(jié)奏，這是降低巨大兒發(fā)生率的關(guān)鍵。在我國(guó)大城市中，孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立，很多醫(yī)院還特設(shè)了孕期營(yíng)養(yǎng)門診，指導(dǎo)孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此，孕期最好定期去接受醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
3.孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
孕婦參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過(guò)多的熱能，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，形成巨大兒。
4.做糖尿病篩查
每個(gè)孕婦都應(yīng)該做糖篩查，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，更應(yīng)該遵從醫(yī)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長(zhǎng)過(guò)快，度過(guò)一個(gè)安全的孕期。(文/戴鐘英 上海第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師)
專家簡(jiǎn)介
戴宗英 上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，享受政府特殊津貼。擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、不孕癥、婦科急診診斷和處理；擅長(zhǎng)婦科疑難病癥、產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥及產(chǎn)科疑難病癥處理。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文110余篇，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)副主任委員、《中華婦產(chǎn)科》雜志常務(wù)編委、《上海醫(yī)學(xué)》編委、《實(shí)用婦產(chǎn)科》雜志副主編、《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床》副主編及《現(xiàn)代婦產(chǎn)科》雜志編委。曾獲全國(guó)優(yōu)生優(yōu)育獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。