世衛組織指出,超過46%的中國孕婦采用剖腹產,專家稱其中25%的孕婦根本沒必要剖腹產。
中國剖腹產率大醫院高于小醫院,城市高于農村,在不少大醫院剖腹產率高達70%~80%。
核心提示
2009年12月中旬,廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發現18名產婦剖腹產手術后,傷口感染非結核性分枝桿菌,久治不愈。結核病專家稱,感染一般因手術器械消毒不徹底造成。事發后,廣東省衛生廳、國家衛生部有關專家前往醫院調查,雖然事件原因沒有公布,但此事卻警示——剖腹產存在感染的風險!
值得注意的是,我國是剖腹產率高企的國家。據報道,今年1月初世界衛生組織(WHO)在一份調查報告中指出,中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒,剖腹產率為全球第一,已經遠遠超出世衛組織劃定的“警戒線”。
廣州市婦產科研究所所長陳敦金表示,目前醫院的剖腹產起碼有20%以上不符合指針。“其實政府已認識到剖腹產率太高的問題,但造成這一現狀的因素眾多,降低剖腹產率是個系統工程,絕非一兩家醫院就可改變。”
事件
汕頭18名孕婦剖腹產引發感染
2009年11月17日,劉姓產婦在汕頭谷饒鎮華僑醫院剖腹產下一個女孩。一周后,產婦拆線時發現切口處微紅,幾天后手術切口開始流膿,還覺得痛,次日醫院檢查,診斷為“線和肉不合,引發感染”。但到12月16日,醫院檢查發現她淋巴腫大,將其送往汕頭市中心醫院治療。12月21日,中心醫院確診劉姓產婦感染的是非結核性分枝桿菌。
剖腹產竟然感染了非結核性分枝桿菌!而且劉姓產婦還不是唯一一個,據報道從2009年8月底至11月下旬,在潮陽區谷饒鎮華僑醫院剖腹產手術后感染的產婦共有18名,均為感染非結核性分枝桿菌。廣東省衛生廳有關部門組織專家前往指導治療并調查,同時該醫院剖腹產手術已被叫停。
2009年12月25日,汕頭市潮陽區衛生局發布此事的情況匯報,產婦感染事件中的9名相關責任人已受行政處分,有關細菌感染的原因待專家組調查后向社會公布。
分析
感染多因器械消毒不嚴
廣州婦產科研究所所長陳敦金是廣東省衛生廳特派專家會診小組的成員,他說感染原因有待廣東省衛生廳向社會公布,但有必要向公眾介紹非結核性分枝桿菌的感染和治療情況。
非結核性分枝桿菌廣泛存在自然環境中,在土壤、水、空氣和灰塵中都存在,可以由動物感染給人,但目前人之間傳播的病例還沒有。這種細菌引發的感染一般發生在慢性肺病如支氣管擴張、矽肺和肺結核病人身上,也是HIV感染的常見并發癥,此外還可以是因為消毒不嚴引發的院內感染。
“但非結核性分枝桿菌病不是常見疾病,在孕產婦身上并不多見,如果是手術切口病位的感染,大部分與器械消毒不嚴有關。”陳敦金強調,非結核性分枝桿菌病會使病人手術切口每個縫線處都流膿,每天痛苦不堪,即便愈合后也留下巨大傷疤。而且病菌十分“頑固”,靜脈用藥治療需要3~6個月,同時口服藥物治療12~18個月,系統治療需要一年半到兩年。因為需要聯合用藥,藥物副反應不僅使產婦受損,還直接影響其哺乳。
陳敦金認為,此次集體感染事件再次給各醫院敲響警鐘,醫院必須從中吸取教訓,嚴格進行手術無菌操作,加強手術室質量控制,盡量降低院內感染的發生率。