分娩方式的選擇 多數(shù)學(xué)者更傾向于剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術(shù)還可預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染
甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥是體內(nèi)甲狀腺激素過高，引起機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的內(nèi)分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現(xiàn)為，心悸、休息時心率超過100次/分，食欲很好、進(jìn)食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。
甲亢患者代謝亢進(jìn)，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。
分娩方式的選擇 妊娠37～38周入院監(jiān)護(hù)，并決定分娩方式。除有產(chǎn)科因素外，應(yīng)盡量經(jīng)陰道分娩。臨產(chǎn)后給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補(bǔ)充能量，縮短第二產(chǎn)程。病情重者需手術(shù)助產(chǎn)。無論經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)均應(yīng)預(yù)防感染，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，注意產(chǎn)后出血及甲狀腺危象。
妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這一生理代償變化而導(dǎo)致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現(xiàn)糖尿病。
孕婦抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系統(tǒng)感染常見。羊水過多發(fā)生率比正常孕婦多10倍。巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的幾率增高。產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血。易發(fā)生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。
分娩方式的選擇 妊娠合并糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產(chǎn)。對于病情控制好，宮頸條件成熟者，還是建議采取自然分娩。
妊娠高血壓綜合癥妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發(fā)人群為初產(chǎn)婦、年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養(yǎng)不良等。癥狀為水腫，體重增加是許多患者的首發(fā)癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。
妊娠高血壓綜合癥還可引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦出血、妊高癥心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響亦愈大。
分娩方式的選擇對于病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時間經(jīng)陰道娩出胎兒的媽咪，醫(yī)生一般建議經(jīng)陰道分娩。但對于病情嚴(yán)重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產(chǎn)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可以大大降低圍生兒死亡率和產(chǎn)婦的并發(fā)癥。
妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜 這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板破壞過多導(dǎo)致外周血血小板減少。發(fā)病機(jī)制分為急性和慢性，急性好發(fā)于兒童，慢性則以成年女性多見。慢性型與自身免疫有關(guān)。對妊娠的影響主要是出血。
孕婦屏氣可誘發(fā)顱內(nèi)出血，產(chǎn)道裂傷出血及血腫形成。特發(fā)性血小板減少性紫癲患者妊娠時，自然流產(chǎn)和母嬰死亡率均高于正常孕婦。胎兒血小板減少的發(fā)生率為9%-45%，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板逐漸恢復(fù)正常。
分娩方式的選擇 原則上以陰道分娩為主，但無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，都因密切關(guān)注產(chǎn)婦是否發(fā)生大出血及預(yù)防產(chǎn)后大出血。新生寶寶出生后，應(yīng)立即抽臍帶血檢測血小板數(shù)量，以確定寶寶是否需要治療。