90年代初，我國的剖宮產(chǎn)率約在20%。十幾年后的今天，剖宮產(chǎn)率翻了一倍，廣州三甲醫(yī)院占60%左右，在天津某些三級(jí)甲等醫(yī)院甚至高達(dá)70%以上，這個(gè)比例要比國外發(fā)達(dá)國家高兩倍以上。在近日舉辦的2009年中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議上，專家們對(duì)這種不正常的現(xiàn)象深表憂慮，并且提出質(zhì)疑，難道中國婦女失去了陰道分娩的能力？
剖宮產(chǎn)為何受孕婦歡迎？
作為現(xiàn)今最常見的產(chǎn)科手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)術(shù)廣為人知。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院教授張為遠(yuǎn)說，剖宮產(chǎn)實(shí)際上是處理高危妊娠的一種方法。可是，現(xiàn)在不管是高危還是低危，甚至毫無手術(shù)指征，孕婦都要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。所以，在很多大中城市，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種普遍的分娩方式。
據(jù)調(diào)查，在我國，現(xiàn)在至少50%以上的產(chǎn)婦放棄自然分娩方式，選擇剖宮產(chǎn)。為什么剖宮產(chǎn)如此深得孕婦的青睞呢？據(jù)一早就打定主意要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的劉小姐說，剖宮產(chǎn)當(dāng)然好了，陰道分娩產(chǎn)程長(zhǎng)，痛十幾個(gè)小時(shí)也未必能順利生下來，有的產(chǎn)婦捱到最后又不得不去剖腹產(chǎn)。我最怕痛，也擔(dān)心這個(gè)過程中我的寶寶會(huì)有危險(xiǎn)，而剖宮產(chǎn)就不同了，進(jìn)了手術(shù)室一小時(shí)左右就能出來，又快又有麻醉，加上術(shù)后鎮(zhèn)痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，劉小姐打算擇期做手術(shù)，免了那層痛苦。
而對(duì)性生活要求特別高的Lisa說，陰道分娩會(huì)影響陰道的松緊度，會(huì)影響日后的性生活質(zhì)量，因此我也是要求醫(yī)生給我擇期手術(shù)把孩子拿出來。據(jù)推測(cè)，這可能是一些產(chǎn)婦自主要求剖宮產(chǎn)的原因之一。
更令人憂慮的是，在城市醫(yī)院設(shè)法控制剖宮產(chǎn)率的同時(shí)，區(qū)、縣醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在熱衷于開展剖宮產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)率甚至高達(dá)80%以上。
醫(yī)生為何也不拒絕無指征剖宮產(chǎn)？
在醫(yī)院里，只要孕婦提出要求擇期剖宮產(chǎn)，醫(yī)生也是欣然答應(yīng)。張為遠(yuǎn)介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有1/3的孕婦是的確有剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，還有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕婦自己要求剖宮產(chǎn)。這樣看來，有近2/3的產(chǎn)婦是可以不用剖宮產(chǎn)的。
據(jù)某廣州三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科主任介紹，時(shí)下流行剖宮產(chǎn)，主要是醫(yī)生并沒有把握好手術(shù)指征，同時(shí)孕婦也受到醫(yī)生導(dǎo)向的影響。由于剖宮產(chǎn)對(duì)醫(yī)生來說簡(jiǎn)單又快速，相比陰道分娩，醫(yī)生付出的勞動(dòng)少，獲得的收益大，不僅手術(shù)費(fèi)用比陰道產(chǎn)高1000-2000元，而且也可以理所當(dāng)然地收紅包，所以，即使毫無手術(shù)指征醫(yī)生也會(huì)“答應(yīng)”孕婦的剖宮產(chǎn)要求。
另外，陰道分娩產(chǎn)程長(zhǎng)，變數(shù)多，醫(yī)生為了減少自己肩上的責(zé)任，利用剖宮產(chǎn)手術(shù)快速解決問題也省事得多。由此可見，在我國剖宮產(chǎn)率的上升不僅僅是純醫(yī)學(xué)問題，絕對(duì)數(shù)量的劇增正是很多社會(huì)、醫(yī)源性的因素共同作用的結(jié)果。
剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比陰道分娩多得多
剖宮產(chǎn)并非一個(gè)絕對(duì)安全的手術(shù)。張為遠(yuǎn)說：“隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說，剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血，手術(shù)中也可能對(duì)膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后，產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會(huì)增多。”
可是，我們的孕婦只看到了剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)，而對(duì)這些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)卻認(rèn)識(shí)不足。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師洪順家說，剖宮產(chǎn)之后可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡、月經(jīng)增多、下腹隱痛不適等。專家推測(cè)，這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產(chǎn)時(shí)切口出血、切口位置過高等等有關(guān)。
總之，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥要比陰道分娩多得多，這種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦本身可能會(huì)造成嚴(yán)重的近期危害，而且還會(huì)影響孩子今后的情商。
張為遠(yuǎn)最后強(qiáng)調(diào)，陰道分娩是一種生理過程，沒有聽說哪一個(gè)產(chǎn)婦說生孩子痛得要去跳樓，剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的一種重要手段，手術(shù)有可能會(huì)引起很多并發(fā)癥，因此，準(zhǔn)備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時(shí)之快，忘長(zhǎng)久之痛”。