什么是正常分娩？
生孩子是人生中的大事，也是人類繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在醫(yī)學(xué)上稱之為分娩，即懷孕滿28周(7個(gè)月，也就是196天)及以后的胎兒及其附屬物，從母體排出的過程(delivery)。其中懷孕滿28周(7個(gè)月，196天)至不滿37足周(258天)之間分娩者稱早產(chǎn)(premature delivery)；懷孕滿37足周至不滿42足周(259～293)之間分娩者稱足月產(chǎn)(term delivery)；懷孕滿42足周(294天)及以后分娩者稱過期產(chǎn)(postmature delivery)。
正常分娩是人們生存繁殖中的一個(gè)自然過程，所謂順產(chǎn)即單胎足月產(chǎn)時(shí)在生產(chǎn)過程中不需借助于外力而自然生產(chǎn)。但并不是說無需幫助，確切地說順產(chǎn)應(yīng)該是在助產(chǎn)人員幫助下，采用新式助產(chǎn)法，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，母親和寶寶均健康，無并發(fā)癥(會(huì)陰側(cè)切除外)。要做到順產(chǎn)有三個(gè)基本條件，即要有足夠的產(chǎn)力、正常的骨盆腔和正常胎位適當(dāng)大小的胎兒，任何一個(gè)條件不具備都不能順產(chǎn)。
產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后是怎樣的一個(gè)分娩流程呢？
產(chǎn)婦在宮口開大23cm時(shí)，由護(hù)士護(hù)送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后，檢查宮口開大情況，聽胎心率，行胎心監(jiān)護(hù)(入室試驗(yàn))。如胎心監(jiān)護(hù)正常，則在待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)人員定時(shí)進(jìn)行胎心率檢查(通常一小時(shí)聽一次，根據(jù)情況間斷行胎心監(jiān)護(hù)，也有學(xué)者建議行產(chǎn)程中全程監(jiān)護(hù))、檢查了解宮頸口開大情況(一般情況宮口開大3cm前每4小時(shí)檢查一次，開大3cm后第2小時(shí)檢查一次，可根據(jù)情況也有所調(diào)整)及胎頭下降情況。
正常從臨產(chǎn)到子宮頸口開大3cm平均需要8小時(shí)，從宮口開大3cm到宮口開全需要4小時(shí)，宮口開全到胎兒娩出，需要12小時(shí)，所以，生孩子大概需要1214小時(shí)。胎頭在這個(gè)過程中應(yīng)不斷地下降，平均每小時(shí)下降0.83cm，如果通過觀察超出以上界限，則為不正常，也就是超出正常分娩范疇，助產(chǎn)士就要報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生再全面檢查，找到可能的原因，予以處理或觀察，有時(shí)可能要改為剖宮產(chǎn)。只要在此范疇內(nèi)，產(chǎn)婦不要太著急，調(diào)整好自己的情緒和呼吸，以利于順產(chǎn)。因?yàn)榫裥睦硪蛩匾彩菍?dǎo)致難產(chǎn)的第四個(gè)重要因素，常時(shí)間處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力、胎兒窘迫等。
另外在分娩過程中，胎心監(jiān)護(hù)異常或羊水異常(污染)時(shí)，助產(chǎn)士也需要報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生行全面檢查綜合考慮后，作出繼續(xù)分娩或是改剖宮產(chǎn)。另外，在觀察產(chǎn)程過程中，每46小時(shí)測血壓一次，每24小時(shí)讓產(chǎn)婦排尿一次。初產(chǎn)婦當(dāng)子宮口開全時(shí)(開大10cm)，經(jīng)產(chǎn)婦開大4cm時(shí)，產(chǎn)婦從待產(chǎn)室進(jìn)入產(chǎn)房，在產(chǎn)床上分娩，這時(shí)產(chǎn)婦可以用力使用腹壓，有助于胎兒娩出。
胎兒娩出后，助產(chǎn)士要給新生兒處理臍帶、測量身長及頭的各徑線、稱體重、在新生兒病歷上打母親拇指印和新生兒足印。分娩后，產(chǎn)婦要在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，視其是否會(huì)出血，每0.51小時(shí)按壓子宮一次，以促進(jìn)子宮收縮和觀察出血情況。并且讓寶寶與母親皮膚接觸半小時(shí)以上，吸引乳頭。然后才出產(chǎn)房，回病房休養(yǎng)。
什么時(shí)候需要進(jìn)產(chǎn)房分娩呢？
一般在我國的絕大多數(shù)醫(yī)院均在臨產(chǎn)后，子宮頸口開大2～3cm時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。少數(shù)有條件的醫(yī)院，也提供產(chǎn)婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。
正常分娩首先子宮頸口開大2～3cm時(shí)，由病房護(hù)士或醫(yī)生檢查子宮頸擴(kuò)張程度并聽胎心率是否正常，再由護(hù)士護(hù)送進(jìn)入產(chǎn)房，向助產(chǎn)士交接。助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后，要再次檢查子宮頸開大程度，并行胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)學(xué)上稱入室試驗(yàn)，以了解胎兒宮內(nèi)狀況。
至于我國規(guī)定產(chǎn)婦要進(jìn)入產(chǎn)房分娩，是由于過去用老式接生法接生的母嬰并發(fā)癥多，孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率高。而進(jìn)入產(chǎn)房分娩有其優(yōu)點(diǎn)：(1)產(chǎn)房是個(gè)半封閉的環(huán)境，其物品和房間都每天定時(shí)消毒，保持相對(duì)無菌狀態(tài)，可以減少分娩后發(fā)生感染的概率。(2)產(chǎn)房助產(chǎn)士均受過新式助產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的助產(chǎn)人員，并且每二年要檢查評(píng)估一次，以保證助產(chǎn)的安全性。(3)產(chǎn)房配有為分娩所必需的產(chǎn)床，這是病房所沒有的。(4)產(chǎn)房配備有搶救孕產(chǎn)婦和新生兒的設(shè)備和藥品，以確保一旦發(fā)生危險(xiǎn)能得到及時(shí)搶救。(5)產(chǎn)房的房間相對(duì)集中，便于產(chǎn)程進(jìn)展、胎心和產(chǎn)后出血的觀察。