STEP3 角膜及結膜染色:
如確定患者有一不穩定的淚膜,接下來醫師會采取角膜及結膜的染色試驗,觀察其受傷范圍及嚴重程度。
STEP4 基礎淚液分泌試驗:
基礎淚液分泌試驗乃是和淚液試紙測量淚液水層缺乏的程度,并讓醫師能夠評估患者需要一股或比較黏稠的人工淚液治療。該試驗通常以15分鐘為基準,正常人大都沾濕試紙1.5公分以上,如為0.5~1公分屬輕輕微水層缺乏,小于0.5公分則為比較嚴重的干眼癥。
之所以要將基礎淚液試驗排在淚膜崩解時間試驗之后,在于即使基礎淚液試驗結果正常,亦無法排除干眼癥的可能,僅能表示患者沒有淚液水層缺乏的問題,反之,干眼癥如能先進行淚膜崩解時間試驗,確認患者有一不穩定的淚膜,之后基礎淚液試驗卻又顯示顯示正常,則表示問題可能出在淚液脂質層缺乏或黏液層缺乏。
治療篇
鄭惠川表示,依干眼癥臨床癥狀及征象,將嚴重程度分為四級,醫師會根據患者的問題施以不同的治療:
第1級輕度至中度癥狀
臨床表現:
1.淚膜崩解試驗<10秒,顯示淚膜不穩定。
2.輕度結膜染劑著色,即結膜有輕度損傷。
建議治療:
1.如癥狀相當輕微,或連患者本身也沒有自覺,有時可能可以不用治療。
2.使用人工淚液。由于此時每日施點次數不多,可以使用一般上罐裝含防腐劑之人工淚液。
3.視情況停止使用造成干眼癥的藥物。
4.患者如有過敏癥狀應加以控制,必要時使用抗過敏眼藥水。
5.調整日常飲食,及增加omega-3脂肪酸及水分的攝取,幫助淚液分泌。
6.增加環境濕度。
第2級中度至重度癥狀
臨床表現:
1.有一不穩定的淚膜。
2.由染以試驗發現結膜有中度損傷外,連角膜外圍也有些許損傷。
3.患者可能會有視覺變化的的問題。