作為一項(xiàng)新技術(shù)，我省醫(yī)療收費(fèi)“藍(lán)本”尚未對(duì)此規(guī)定，醫(yī)院婦產(chǎn)科只能私下里給熟人做。
只需使用一項(xiàng)并不復(fù)雜的技術(shù)，即可實(shí)現(xiàn)真正意義上的無痛分娩。然而，由于醫(yī)療收費(fèi)“藍(lán)本”上沒有規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我省的眾多準(zhǔn)媽媽無法享受到這一分娩方式。
無痛分娩比剖宮產(chǎn)安全
調(diào)節(jié)呼吸法、心理暗示法、按摩鎮(zhèn)痛法……這些都不是真正的“無痛分娩”，據(jù)鄭州大學(xué)一附院婦產(chǎn)科趙先蘭教授介紹，無痛分娩實(shí)際上就是分娩鎮(zhèn)痛，目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式為“硬膜外麻醉”，就是在產(chǎn)婦脊椎外層的硬膜置入一小軟管，由此注射麻醉藥。這種方法和剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉一模一樣，只不過藥量?jī)H為后者的1／10甚至更少。
無痛分娩，真的一點(diǎn)疼痛就沒有嗎？事實(shí)并非如此，這種無痛分娩只阻斷感覺神經(jīng)，不阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此產(chǎn)婦的產(chǎn)痛減少了八九成，基本達(dá)到可以忍耐的地步，但同時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可正常工作，保證了產(chǎn)婦的子宮收縮和肌肉、骨骼靈活自如，有助于主動(dòng)配合生產(chǎn)。
一位接受過無痛分娩的網(wǎng)友“錚錚媽”在論壇上介紹了自己的感受：“麻醉針成功地打進(jìn)脊椎間的縫隙中……大約過了10分鐘，我的下身開始感到一陣陣酥麻，很快就沒有什么感覺了，我迷迷糊糊地開始想睡覺。大約又過了一個(gè)多小時(shí)，我的宮口開全了，此時(shí)我感覺到有點(diǎn)腹脹。后來的生產(chǎn)過程很順利。寶寶安全出生，真是太好了。”關(guān)于無痛分娩的風(fēng)險(xiǎn)，趙先蘭說，只要麻醉就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但分娩鎮(zhèn)痛的麻醉風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)大大低于剖宮產(chǎn)。而且，如果分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦不能順利自然分娩，只需加大麻醉藥劑量，即可立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
“藍(lán)本”未規(guī)定醫(yī)院只能偷偷做
在歐美國(guó)家，無痛分娩已經(jīng)非常普及。早在上個(gè)世紀(jì)90年代末，英國(guó)產(chǎn)婦的無痛分娩率已高達(dá)98%，美國(guó)超過80%，加拿大、法國(guó)等國(guó)家的無痛分娩率也超過了50%。而在意大利，所有產(chǎn)婦均可免費(fèi)接受“硬膜外麻醉”，無痛分娩成為女性的一項(xiàng)權(quán)利。
當(dāng)國(guó)外的產(chǎn)婦在享受“無痛權(quán)利”的時(shí)候，中國(guó)的姐妹們卻在產(chǎn)房撕心裂肺般哭叫。鄭州一家三級(jí)甲等醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，該院產(chǎn)婦的無痛分娩率低于1%，這個(gè)1%也含有水分，當(dāng)記者要求她舉出最近的無痛分娩的個(gè)例時(shí)，她卻無法回憶起來，只是反復(fù)說：“開展得很少，很少……”記者了解到，在一些醫(yī)院產(chǎn)科，只有親戚、朋友等熟人才能偷偷享受這種分娩方式。
國(guó)內(nèi)外為什么會(huì)有這么大的差距呢？由于無痛分娩需要產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)，而麻醉科醫(yī)生的短缺制約了無痛分娩的開展。“麻醉科的工作重點(diǎn)在外科，我們產(chǎn)科很受忽視。”另外，相對(duì)于動(dòng)輒六七千元的剖宮產(chǎn)，無痛分娩只比順產(chǎn)增加七八百元，醫(yī)院付出多而收益少。
但是，這并不是無痛分娩“偷偷”開展的原因。“(無痛分娩)技術(shù)上一點(diǎn)都沒問題，最主要的原因是‘藍(lán)本’上沒有規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)時(shí)沒法劃價(jià)。”趙先蘭一語道破。《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，因其封面是藍(lán)色，老百姓俗稱為“藍(lán)本”，按照規(guī)定，“藍(lán)本”上沒有規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目一律為亂收費(fèi)。
雖然“藍(lán)本”上空缺，但無痛分娩卻暗流涌動(dòng)。“都在用，只是不敢公開用。”一名產(chǎn)科醫(yī)生如是說。一方面，需要者眾多，另一方面，法規(guī)不允許，這場(chǎng)博弈何時(shí)才會(huì)收?qǐng)觯?/P>
享受無痛只比順產(chǎn)貴七八百元
記者了解到，在我國(guó)一些發(fā)達(dá)城市，物價(jià)部門已經(jīng)核準(zhǔn)了分娩鎮(zhèn)痛的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這場(chǎng)博弈以及博弈帶來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)煙消云散。在北京，按照北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無痛分娩技術(shù)費(fèi)用做一例200元，鎮(zhèn)痛時(shí)間超過2個(gè)小時(shí)，每小時(shí)加30元。醫(yī)保可以報(bào)銷。額外的鎮(zhèn)痛是120元左右，材料費(fèi)400元左右(醫(yī)保不能報(bào))，總費(fèi)用在700至800元。也就是說，比起一般順產(chǎn)，采用無痛分娩技術(shù)增加了七八百元的支出。
“只要‘藍(lán)本’能填補(bǔ)這一空白，我省產(chǎn)婦接受無痛分娩的數(shù)量絕對(duì)會(huì)大幅提升，到時(shí)候，我們也可以理直氣壯地向產(chǎn)婦推薦這一分娩方式了。”我省一名婦產(chǎn)科教授說。國(guó)內(nèi)部分城市的情況就是有力證明，南京某婦幼保健院麻醉科主任到河南做報(bào)告說，他們醫(yī)院無痛分娩的產(chǎn)婦占到所有產(chǎn)婦的九成以上。
由于定價(jià)機(jī)制的滯后，造成許多比較成熟的醫(yī)療新技術(shù)無法“堂堂正正”地進(jìn)入臨床，無痛分娩即是一例。