一位年輕女性當(dāng)上媽媽不久就發(fā)現(xiàn)腰部酸痛，開始以為是抱孩子勞累過度，可到現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)多月了，疼痛沒有減輕反而加重。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，腰椎各棘突、兩側(cè)腰肌無明顯壓痛，生理彎曲正常，各方向活動可，右臀部、髂后上棘下方處有壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性，右“4”字試驗(yàn)陽性，活動時(shí)感到下腰部酸脹。對此醫(yī)生考慮不是腰椎的疾病，可能為骶髂關(guān)節(jié)部的原因，于是開了骨盆部X線平片和抽血做血沉、類風(fēng)濕因子等項(xiàng)目的檢查。
化驗(yàn)結(jié)構(gòu)顯示：右骶髂關(guān)節(jié)面中下1／3處靠近髂骨側(cè)有高密均勻一致的骨質(zhì)，骨小梁完全消失，無骨質(zhì)破壞，骶髂關(guān)節(jié)間隙清晰，血沉26毫摩／升，類風(fēng)濕周子陰性。詢問既往無腰痛病史，生產(chǎn)順利，婦科情況良好，家族中無明顯遺傳病。最后確診她得的是“髂骨致密性骨炎”。
髂骨致密性骨炎是骶髂關(guān)節(jié)靠近髂骨部下1／2—2／3骨量增多變密所引起的慢性腰腿痛，20—25歲的女性是常見的發(fā)病人群，確切病因還不肯定，但與妊娠、勞損有關(guān)。一般認(rèn)為在妊娠后期，如生產(chǎn)過程中由于內(nèi)分泌的作用，使骶髂部韌帶松弛，骶髂關(guān)節(jié)松動，失去穩(wěn)定性，若受到異常刺激或損傷就可以誘發(fā)。也可能與身體重力、慢性勞損或外傷有關(guān)。
主要表現(xiàn)為腰痛，可在下腰部、骶尾部或恥骨聯(lián)合部。疼痛一般較輕，多為慢性、間歇性酸痛，但隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重，不向坐骨神經(jīng)方向放射。多數(shù)病變位于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部，有局限性壓痛或輕度肌肉痙攣。化驗(yàn)檢查多在正常。
預(yù)防此病，首先要避免多次妊娠，產(chǎn)后注意適當(dāng)休息，尤其是年輕的媽媽切勿興奮異常，對寶寶溺愛有加，避免長時(shí)間摟抱孩子、彎腰做家務(wù)勞動等。因?yàn)楫a(chǎn)后骨盆部充血，機(jī)體緩慢恢復(fù)需要一段時(shí)間，若長時(shí)間下腰過量負(fù)重，很容易誘發(fā)本病。治療方面可以局部用中藥熱敷、微波理療、針灸推拿等，適當(dāng)臥床休息1—3周是一個(gè)很重要的治療環(huán)節(jié)。
若患者在哺乳期，盡量少口服刺激性藥物，以免對嬰兒產(chǎn)生不良影響，以休息及理療(針灸、推拿)為主。癥狀減輕離床時(shí)應(yīng)帶腰圍保護(hù)，逐漸增加活動量。在診斷上要與盆腔炎等婦科疾病，強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等骨科疾病相鑒別。