新生兒缺氧缺血性腦病有什么癥狀
癥狀大多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)有以下幾方面：
1.意識障礙 如激惹、過度興奮、反應遲鈍、嗜睡及昏迷等。
2.肌張力改變 早期肌張力可增加，后期及嚴重者肌張力減弱或松軟。
3.原始反射異常 擁抱反射活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
4.驚 厥 中度以上通常有驚厥，常在生后12～24小時出現(xiàn)，最遲72～96小時出現(xiàn)。可以是明顯的肢體抽動或只是面部肌肉抽搐、吸吮動作異常、眼球凝視或出現(xiàn)呼吸暫停。
5.顱內(nèi)壓增高 通常在生后4～12小時逐漸明顯，嚴重病例在生后即可有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如前囟隆起、張力增加。
6.腦干功能障礙 重癥者出現(xiàn)瞳孔改變、眼球震顫和呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停等。
(二) 臨床分度 (見表)
新生兒缺氧缺血性腦病怎樣治療
本病的預防重于治療。主要在于預防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)牛，要不斷提高產(chǎn)科技術，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快結束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發(fā)生。
一般認為，如經(jīng)過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。
(一) 一般治療
保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K1 5mg／d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。
(二) 重癥監(jiān)護
進行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。
(三) 維持熱量和適當限制液量
一般生后3天之內(nèi)液體量應限制在每口60～80ml／kg，輸注速度每小時4ml／kg.葡萄糖攝入量每天10～20g／kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
(四) 抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。