為什么新生兒一有任何毛病,醫生都懷疑是新生兒敗血癥?
寶寶在出生后一個月內,被細菌或病毒感染,造成寶寶身體不適,而且在血液檢查中確定有細菌或者病毒的存在,即可診斷為“新生兒敗血癥”。這可是新生寶寶的頭號殺手,千萬馬虎不得。新生寶寶一有毛病,醫生都會首先懷疑是新生兒敗血癥。
新生寶寶不會用語言來表達自己的不適。因此,父母以及醫生的觀察力更要敏銳。新生兒一旦得了敗血癥而沒有得到及時治療處理的話,其死亡率高達40%左右。通常,新生兒敗血癥的早期癥狀并不明顯,所以很容易被忽略,就算癥狀存在也是包羅萬象,比如:活力差、食欲下降、體溫偏高或偏低、嘔吐、腹瀉、膚色差、黃疸高、呼吸較喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹脹、咳嗽以及鼻塞等。
由于寶寶體內的感染發展很快,也許在短短幾個小時內,原本外表活潑健康的寶寶,就立即陷入休克狀的敗血癥中,所以,醫生面對弱小的新生兒都不敢大意,以備無患。
Q:什么樣的情況是屬于“先天性”感染的敗血癥?
特別案例:
嬰兒因母親胎膜早破2天,保胎失敗,于2003年3月6日提前出生,胎齡34周。嬰兒出生后即送兒科用抗生素治療并抽血作培養。嬰兒出生后精神差,吃奶差,皮膚黃疸出現較早較深,血化驗發現白細胞和血小板均降低。血培養2天后有細 專家解說:胎膜早破,胎兒宮內感染,出生后3天內即出現敗血癥表現。因此,胎膜早破18小時以上的嬰兒就存在宮內感以上這個案例,就是典型的“先天性”感染的敗血癥。事實上,以出生的瞬間為界限,在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。按理說,未出生的寶寶受到母體以及子宮的層層保護,應該不容易被細菌感染,但確實是有下列幾項可能感染的途徑存在:
a、陰道子宮逆行感染:正常的子宮中是布滿細菌的,胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護,一旦胎膜破裂,細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。破水時間越長,細菌繁殖越多。當胎兒有吞咽或是呼吸動作時,這些細菌就有機會進入胎兒體內繼續繁殖。有時即使沒有破水,羊水中也可能臨近的細菌感染。
b、子宮胎盤臍帶血行感染:有時母體的血液中帶了細菌(菌血),順著血流進入子宮、胎盤、臍帶(或羊水),再進入胎兒體內。
c、外界直接侵入性感染:例如抽取羊水、絨毛膜取樣、取胎兒臍帶血或子宮鏡檢查等,在檢查過程中,都有可能將細菌引入子宮腔內,而使胎兒受到感染。
“先天性”感染的敗血癥一般很難預先知道,因為如果胎兒被感染,母體大部分是沒有任何癥狀的。 以血行感染而論,當母體的血液中有細菌或病毒存在時,如果細菌數目過多,而母體抵抗力較弱,本身就可能是敗血癥。但如果母體有肺炎、皮膚發炎等情況時,就會有癥狀出現。當血液中細菌數目不多或只是暫時性的菌血癥(如剛拔完牙、皮膚有小傷口等),此時母體并無任何不適出現,但胎血就已經被“先天性”感染了。
Q:寶寶出生時身體狀況很正常,為何會被病菌侵入,造成“后天性”感染的敗血癥?