特別案例:
嬰兒生后2周,近2天來吃奶變差,精神不大好,皮膚黃疸仍較明顯而到醫院就診,醫生檢查發現嬰兒臍帶剛脫,但臍輪皮膚有明顯紅腫,臍窩有膿性分泌物,腹部稍脹。作的血化驗發現白細胞增高,診斷新生兒臍炎、敗血癥住院治療。血培養2天后有金黃色葡萄球菌生長。經過抗生素治療后康復出院。
專家解說:新生兒臍部是重要的感染門戶,處理不當可導致臍炎,既而導致敗血癥。
以上這個案例,就是典型的“后天性”感染的敗血癥。
我們生活的周圍環境中,包括我們所呼吸的空氣,存在著無數各式各樣的細菌、病毒以及其他有害身體的物質。一般人是借助皮膚的保護隔絕作用,使外界物質不能侵入體內(除非皮膚有傷口),但是身體還是有兩個途徑能讓細菌或病毒入侵,即胃腸道和呼吸道。
胃腸道有口腔開始,經由食道、胃、小腸、大腸到肛門。在這條路徑中,如有任何弱點,那么,我們每天吃入的無數細菌就有可能侵入身體內的組織以及血液中。同樣的道理,每天由呼吸道吸入的細菌,也可能在氣管或肺部的某一處突破而侵入體內。有時,在新生兒例行的處理中,如抽血、打預防針或注射維生素K時,也很容易讓外界物質乘機進入體內。
新生兒(尤其是早產兒),因為自身抵抗力弱,加上得自母體的抗體不足,所以在一般人不以為然的感染中,即會。
Q:被懷疑得了敗血癥的寶寶需要做哪些檢查?
敗血癥的影響是全身性的,一般最基本的檢查項目包括:血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。
因為敗血癥是由血液中的細菌蔓延各處所造成,因此,由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等),送到檢驗室中加以特別培養,希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等,這樣醫生在給予治療時,才能對癥下藥。至于抽取腦脊髓液,則是必要的檢查。因為根據調查資料顯示,在新生兒敗血癥中,約有1/3的病兒會產生腦膜炎,其死亡率以及后遺癥高達60%以上,千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念,認為抽取腦脊髓液很危險,或對身體有害,所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療,造成不可挽回的損失。
其余附帶檢查還包括:血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。可視醫生臨床的判斷而定。
Q:如果得了敗血癥的寶寶康復后有沒有任何后遺癥?
一般不會有任何后遺癥。
單純的敗血癥只要是治療得當,應該是沒有任何后遺癥的,日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。復雜的敗血癥,例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等,其后果,則視此器官被破壞的程度而有所不同,例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。