今年8月13日，對(duì)武陟縣馬先生夫婦來(lái)說(shuō)是黑色的一天，他們的第一個(gè)孩子出生不到兩個(gè)月，因?yàn)椴±硇渣S疸沒(méi)有得到及時(shí)治療轉(zhuǎn)為肝硬化，孩子在這一天治療無(wú)效而夭折。“一個(gè)多月前就說(shuō)來(lái)看的，聽(tīng)別人說(shuō)小孩都會(huì)有黃疸，家里活也忙，就沒(méi)來(lái)……”在河南省中醫(yī)院兒科病房中，孩子的媽媽說(shuō)著已經(jīng)泣不成聲。
生理性黃疸不需要治療
“在門診上有許多該來(lái)看病的沒(méi)來(lái)，最后耽誤孩子治療，而一些不需要治療的家長(zhǎng)反倒積極得很。”河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師董志巧說(shuō)，“黃疸在新生寶寶中是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，只要能準(zhǔn)確分辨黃疸是生理性還是病理性的，做好預(yù)防和治療，就能避免發(fā)生意外。”
據(jù)介紹，大約有1/2~3/4的孩子在出生之后2～3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，黃疸在出生后4～6天達(dá)到高峰，足月兒黃疸在14天左右就會(huì)自然消退，早產(chǎn)兒的黃疸可能要持續(xù)到21天。如果在此期間孩子的黃疸不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有出現(xiàn)吃奶不好、體溫過(guò)高或者過(guò)低等情況，一般都是生理性黃疸，不需治療，對(duì)新生寶寶關(guān)鍵是做好病理性黃疸的預(yù)防和及時(shí)治療。黃疸14天未消失可能是病理性的“病理性黃疸會(huì)對(duì)孩子的聽(tīng)力、智力等產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致孩子夭折。”董志巧說(shuō)。那么怎么區(qū)分孩子是生理性還是病理性黃疸呢？
病理性黃疸有以下幾種“特征”：
另外，孩子在黃疸自然消退期內(nèi)，出現(xiàn)不吃奶、低溫或者發(fā)燒等異常情況，家長(zhǎng)也應(yīng)該及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，如果治療及時(shí)，一般都可以治愈。
新生兒黃疸用藍(lán)光治療最快。據(jù)了解，目前新生兒病理性黃疸常見(jiàn)的類型有感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等。其中感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染引起，感染后肝細(xì)胞功能受損害而出現(xiàn)黃疸；阻塞性黃疸則多由先天性膽道畸形引起，其特點(diǎn)是生理性黃疸消退后(大約1～4周)再次出現(xiàn)黃疸，并且呈加重趨勢(shì)；母乳性黃疸，因?yàn)槲桂B(yǎng)母乳而出現(xiàn)，這種黃疸的程度會(huì)超過(guò)正常生理性黃疸，目前原因還不明確。
“寶寶出生之后不要一直呆在家里，在天氣好的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，一方面陽(yáng)光中的紫外線有助于幫助消除黃疸，同時(shí)陽(yáng)光下便于觀察孩子黃疸的程度，發(fā)現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)就醫(yī)，如果孩子黃疸特別嚴(yán)重時(shí)，可以考慮用藍(lán)光治療。”董志巧說(shuō)，藍(lán)光治療是目前祛新生兒黃疸最快的方法，一般不會(huì)給孩子帶來(lái)不良影響。
孩子出生后及時(shí)讓其排出胎便“病理性黃疸會(huì)給孩子神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)?yè)p害，因此新生兒病理性黃疸著重是預(yù)防。”該院兒科主任醫(yī)師李瑋提醒，孩子在出生后，家長(zhǎng)要注意及時(shí)讓孩子排出胎便，因?yàn)樘ケ阒写嬖诖罅康哪懠t素細(xì)胞，在體內(nèi)停留過(guò)久會(huì)被腸道吸收，加重黃疸的程度，如果孩子出現(xiàn)排便不暢，可以服用一些清熱利濕的藥物如清肝利膽口服液、茵梔黃顆粒等，另外母親在妊娠期要防止病毒感染、盡量少食肥甘油膩類食物，并在圍產(chǎn)期進(jìn)行早期病毒篩查，排除病毒感染因素。
［名詞解釋］新生兒黃疸
新生兒黃疸在中醫(yī)上又稱胎黃，黃疸的出現(xiàn)是因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)時(shí)，環(huán)境相對(duì)缺氧，紅細(xì)胞數(shù)量多。胎兒出生后肺循環(huán)建立，大量胎兒紅細(xì)胞被破壞，血液中膽紅素濃度過(guò)高，使新生兒的眼睛、面部等呈現(xiàn)出黃色。如果出現(xiàn)西醫(yī)上說(shuō)的病理性黃疸，黃色會(huì)加重，遍及新生兒全身。
1.寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)正常的自然消退期(足月兒14天、早產(chǎn)兒21天)，或者在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；
2.黃疸出現(xiàn)后進(jìn)展很快，在一天內(nèi)就加深很多，或者生理性黃疸消退后又重新出現(xiàn)；
3.經(jīng)過(guò)專業(yè)檢測(cè)，足月兒總膽紅素值超過(guò)256微摩爾/升，直接膽紅素值超過(guò)64微摩爾/升，基本可以確診為病理性黃疸。