受訪專家：廣東省人民醫(yī)院新生兒科行政副主任、主任醫(yī)師 農(nóng)紹漢
最近，丁小姐剛剛生下BB，孩子出生后第二天出現(xiàn)黃疸。對此，丁小姐擔(dān)心不已。
廣東省人民醫(yī)院新生兒科行政副主任、主任醫(yī)師農(nóng)紹漢介紹，新生兒黃疸發(fā)生的幾率很高，其中不少是生理性黃疸，不需治療就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黃疸。如何處理應(yīng)多聽取醫(yī)生意見，以免貽誤診斷與治療。
生理性黃疸無需擔(dān)心
“黃種人新生兒發(fā)生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50的足月兒、80的早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸。”農(nóng)紹漢介紹，人體內(nèi)的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的降解產(chǎn)物，如果血清膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細(xì)胞對膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時排出體外，就會引起黃疸。
黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸，它是在正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，多于生后第2~3天出現(xiàn)，第4~5天達(dá)到高峰，第10~14天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長至2~4周。此類黃疸一般不需特殊治療，供給充足的水分與能量時多可自行消退，早期開奶有助于黃疸消退。
病理性黃疸勿掉以輕心
如果是黃疸持續(xù)不退而且有加重的跡象，同時寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時，便不可再掉以輕心。當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多；3、黃疸持續(xù)時間長或消退后又重新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。
“從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應(yīng)該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發(fā)黃為輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。”農(nóng)紹漢表示，引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導(dǎo)致溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮內(nèi)感染等，有的則因為喂養(yǎng)母乳而出現(xiàn)。
盡管多數(shù)的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發(fā)生“核黃疸”，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起運動障礙、腦癱及聽力問題外，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。農(nóng)紹漢說，家長要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險的還是在醫(yī)院監(jiān)測，一般情況下，經(jīng)皮測膽紅素如高于12.9毫克/分升，則應(yīng)住院診治。
目前治療新生兒病理性黃疸多數(shù)是采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達(dá)到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。
另外，專家提醒新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止敗血癥的發(fā)生。