小兒自從離開母體(經結扎臍帶后),至出生滿28天,這一時段被稱為“新生兒期”。這時小兒剛剛離開母體,開始適應外界全新的環境,需要進行自主呼吸,調整血液循環,依靠自身消化系統和泌尿系統的工作,攝取營養和排泄廢物,神經系統也因生活環境的改變,而發生較大變化。
新生兒的各種功能都還比較幼稚,大腦皮質尚處于抑制狀態,因此對環境的適應能力、對疾病的抵抗能力都較弱,患病后的反應性也相當差,故患病死亡率較高。
臨床研究發現,新生兒疾病常與“胎兒期”及分娩過程有關,如早產、畸形、窒息、新生兒黃疸、新生兒破傷風、臍部疾病、呼吸道感染、腹瀉等,均為多發病。所以在這階段的護養特別要細心,合理喂飼、注意保暖,對于食具、衣物、尿布的衛生消毒不可忽略。
此外,還必須了解新生兒特殊的生理狀態,如睡眠時間較長,體重先減后增,可能出現生理性黃疸、乳房腫大、板牙、螳螂子等,應與各種病癥區別以免誤治。
現代兒科研究發現,從胎齡滿28周,到出生后7足天,胎兒將經歷妊娠后期、分娩、出生的過程,直到新生兒早期,從離開母體開始,發生了巨大的變化,新生命也面臨最大的危險和考驗,所以這個時期的死亡率特別高,做好這個時期的保健,也是優生、優育的重要環節。因此特別提出了一個“圍生期”(也叫做圍產期),并強調要注意下列事項,能對新生兒的護養有一定幫助。
(1)去除胎毒所謂胎毒,主要是指胎中稟受的熱毒,包括穢物咽入腹中而成的胎毒。給新生兒去胎毒,是中華民族護養小兒的有效防保措施。自20世紀70年代起,我國不少兒科專家運用中醫“胎毒學說”,選藥預防新生兒溶血病取得成功,同時證實了中醫“去胎毒”觀點的指導意義,在臨床中具有實用價值。新生兒服用去胎毒的藥物,可以清除母胎中帶來的熱毒,預防某些疾病,有一定保健作用。
具體用法有:① 甘草法甘草3克,濃煎取汁,以消毒紗布蘸藥汁,令小兒頻頗吮吸。連用3~5天。② 黃連法黃連15~3克,用水浸泡,令汁出,入飯鍋蒸后,滴小兒口中,每次2~3滴,清晨空腹用,連用3~5天。黃連性寒,胎稟氣弱者不用。③ 豆豉法淡豆豉9克,濃煎取汁,頻頻飲服。④大黃法生大黃3克,沸水適量浸泡或略煮,取汁滴小兒口中,胎糞能下后,停服,脾虛氣弱便溏禁用。⑤ 銀花甘草法銀花6克、甘草3克煎插拭口,并以少量令小兒吸吮。
(2)保暖新生兒體量調節功能尚未完善,容易隨環境溫度變化,所以應使嬰兒處在適當溫度下,以減少機體的氧耗,降低代謝率。一般室溫應控制在24℃,濕度為50~60;若嬰兒裸身置于暖箱內,最適宜溫度是在相對濕度為50時保持31℃~34℃。
如果條件不允許維持24℃左右室溫時,可加熱水袋保暖,但要防止燙傷,并隨時注意體溫。新生兒的床應遠離通風口和電扇處,所用的被褥、衣服、尿布要預熱,以免傳導散熱。