母乳性黃疸持續(xù)2~3個(gè)月
據(jù)許華介紹，可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型：早發(fā)型一般在出生后的兩三天內(nèi)出現(xiàn)，并在一個(gè)星期內(nèi)達(dá)到“頂峰”，半個(gè)月后基本可以消退，也即與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)的時(shí)間及達(dá)到的峰值都較相似。遲發(fā)型常在出生后一個(gè)星期甚至是半個(gè)月后才出現(xiàn)，甚至常接著生理性黃疸之后發(fā)生，有的是在生理性黃疸的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重。而且，母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間比較長，有的長達(dá)2～3個(gè)月。
“但無論是早發(fā)型或是遲發(fā)型的母乳性黃疸，一旦暫停母乳喂養(yǎng)3～5天后，查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。因此臨床上常用這種排除法來做輔助性的判斷。”許華指出，由于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可使黃疸重新出現(xiàn)甚至加重，因此不少焦慮的家長也會(huì)擔(dān)心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時(shí)就應(yīng)該查查肝和脾以進(jìn)一步確診。一般來說，出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好，能吃能睡而且體重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血癥狀。而患肝炎的小兒除黃疸外還伴有厭食、嘔吐及明顯的肝功能異常等，患溶血病的小兒病情一般較重，除了黃疸外還有貧血、肝脾大等癥狀。
應(yīng)對(duì)：
照藍(lán)光曬太陽
母乳喂養(yǎng)無需停
1.光療：藍(lán)光能使血清膽紅素下降
許華建議，對(duì)于已經(jīng)確診的母乳性黃疸足月兒，如果血清膽紅素實(shí)在太高，超過220μmol/L的絕對(duì)峰值，可先通過光療把峰值降下來。
“研究發(fā)現(xiàn)，波長425～475nm的藍(lán)光下能使血清膽紅素下降。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素會(huì)被轉(zhuǎn)化并通過尿和膽汁排出體外。”許華特別提醒說，患兒置于光箱前應(yīng)用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積，并要注意給小兒補(bǔ)充水分以防脫水。一般應(yīng)連續(xù)照24小時(shí)，或間隔照10小時(shí)，歇半天后再繼續(xù)照，療程為兩到三天。
而癥狀不太嚴(yán)重的小兒，每天多曬曬太陽也可以退黃，因?yàn)殛柟庵幸灿兴{(lán)光存在。但曬太陽時(shí)不能隔著玻璃，要暴露在日光下，如果溫度超過30℃，可考慮讓小兒裸體曬，讓皮膚盡情接觸日光中的藍(lán)光，但要注意遮住眼睛。
2. 藥治：服用綿茵陳湯助退黃
臨床上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸癥狀，但日前因山西某公司生產(chǎn)的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡，所以有醫(yī)院為慎重起見，建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認(rèn)為，茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥，療效得到公認(rèn)，這次事故是藥品質(zhì)量出了問題，配方應(yīng)沒問題。
3.喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)應(yīng)少量多次
另外，針對(duì)媽媽們關(guān)心的是否應(yīng)該減少甚至停止母乳喂養(yǎng)的問題，許華認(rèn)為，雖然停喂母乳后黃疸會(huì)明顯消退，但母乳為小嬰兒最理想的食品，還是不要隨便斷掉奶，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
在此期間，媽媽應(yīng)用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小兒黃疸減輕后仍應(yīng)繼續(xù)哺乳。此后，即使癥狀出現(xiàn)反復(fù)，也不主張多次斷奶，但可適當(dāng)考慮改變喂養(yǎng)方式，如：改用多次少量的母乳喂養(yǎng)法，并適當(dāng)給孩子多喝點(diǎn)水。一般來說，隨著小兒的月齡增高，母乳性的黃疸可逐漸消退，且不會(huì)對(duì)嬰兒的健康發(fā)育造成大的影響。