孩子感冒后出現“喉喘鳴”是怎么回事?
小兒急性喉炎多見于5歲以下的兒童。常與急性傳染病或上呼吸道感染合并出現。由于小兒抵抗力低,喉腔狹小,黏膜下淋巴組織豐富,聲門下組織疏松,故易于發生水腫,引起氣道阻塞。若診斷及處理不及時,常可危及生命。臨床表現:起病常較急,常為夜間癥狀加重,患兒多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶等。炎癥侵入聲門或聲門下區,則呈“犬吠樣”或“破竹樣”咳嗽。病情重者可出現吸氣期喉鳴及呼吸困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征),煩躁不安、鼻翼煽動,出冷汗,脈搏加快等喉梗阻癥狀。應及時去大醫院就診,以免延誤診治。
寶寶“喉喘鳴”需及時診治
家長如果發現孩子有“喉喘鳴”,不要過于緊張,但應及時送醫院診治,醫生會詳細詢問病史,并通過相應的檢查如喉、胸部X片、直接喉鏡檢查、電子氣管鏡檢查(無麻或局麻,門診即可檢查)及硬管氣管鏡檢查(需住院靜脈麻醉下檢查)。有的還需做CT、MRI檢查。
待明確診斷后酌情處理。先天性喉喘鳴一般不需特殊處理,因為隨著年齡的增長,其喉頭間隙會逐漸增大,喉軟骨也會發育好,絕大多數孩子在2歲左右,這種聲音就會消失。就是要精心照管好孩子,避免感染氣管炎、喉炎和肺炎,還是要讓孩子多曬太陽,多做戶外活動,及時給孩子吃點鈣片和維生素D,注意營養不良和電解質的糾正,增強患兒的體質,防止感冒。
小兒急性喉炎的治療要點為:全身給以足量抗生素。有輕度呼吸困難者,應加用激素類制劑。如激素滴注1-2小時無效者,應考慮氣管切開術。若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。喉部占位性病變一般均需手術治療。如在支撐喉鏡下切除、電灼、激光切除或注入平陽霉素(血管瘤)或做喉裂開切除。對有呼吸困難者應立即行氣管切開術。如有并發感染,不論有無喉阻塞癥狀,除給抗生素治療外,須密切觀察,必要時行氣管切開術。