英國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家警告，為方便老人或兒童服用而壓碎藥片，可能會(huì)降低藥效，甚至危害他們的健康。《生命時(shí)報(bào)》記者就此事采訪了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心孫忠實(shí)教授。
腸溶片弄碎會(huì)被胃酸破壞
孫忠實(shí)教授介紹，首先，腸溶片是第一個(gè)要注意不能壓碎使用的劑型。腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它通常是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣。有兩類(lèi)藥物需要做成這種制劑，第一，在胃液的酸性環(huán)境中會(huì)被破壞、水解的藥物，比如用來(lái)治療消化不良的胰酶片；第二，對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，比如常用的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，會(huì)刺激胃引起惡心、嘔吐，長(zhǎng)期服用甚至?xí)鹞笣兒统鲅龀赡c溶片就可以避免上述不良反應(yīng)。
臨床上其他常用的腸溶片還有吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等。
孫教授提醒大家，對(duì)于腸溶片，不能壓碎或掰開(kāi)，服用時(shí)也不能咀嚼，否則藥效會(huì)被破壞，并引起胃部的不適。
緩釋藥弄碎后有毒副作用
還有一些藥物，通過(guò)薄膜、骨架等技術(shù)做成緩釋或控釋的劑型，以保證藥物在消化道中緩慢而持續(xù)地釋放，以維持平穩(wěn)的血藥濃度。
孫教授表示，緩釋、控釋制劑有兩個(gè)好處。首先，可以延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，這對(duì)治療慢性疾病，如高血壓、慢性疼痛等有好處。“如果用普通片劑治療高血壓，剛吃完藥，血壓降下來(lái)了，過(guò)兩個(gè)小時(shí)，血壓又升上來(lái)了，就再吃藥，血壓再降。這樣形成一種血壓波動(dòng)，對(duì)患者的健康不利。緩釋、控釋制劑可以保證較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，有的能維持20個(gè)小時(shí)，能避免病情的波動(dòng)。”
其次，緩釋、控釋制劑還可以提高患者的依從性。“延長(zhǎng)藥效就意味著可以減少服藥次數(shù)，從而減少了患者的麻煩，讓他們更容易遵照醫(yī)囑去服藥。一天服兩次藥比一天服四次藥要容易多了。”
心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶堿，以及止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被制成緩釋、控釋制劑。此外，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類(lèi)型的制劑。
如果壓碎此類(lèi)藥物再服用會(huì)有什么影響呢？孫教授說(shuō)：“跟腸溶片相似，一旦被壓碎、掰開(kāi)或嚼碎，負(fù)責(zé)緩釋、控釋的薄膜或骨架就被破壞了，原本要緩慢釋放的藥物一下子就釋放出來(lái)，會(huì)使局部藥物濃度過(guò)高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。比如氯化鉀，它對(duì)腸胃道有刺激作用，如果濃度過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致嘔吐。降壓藥、止痛藥的不良反應(yīng)就更危險(xiǎn)了，例如低血壓、心律失常、消化不良、皮膚過(guò)敏等。”
膠囊、糖衣片弄碎會(huì)刺激口腔
“對(duì)于膠囊和糖衣片要具體分析，使用前仔細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，看是否標(biāo)有緩釋膠囊、控釋膠囊，還是腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。”孫教授還表示，膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽。
其他普通藥片，都是可以壓碎的，但是因?yàn)閴核楹笥懈嗟乃幬锉┞冻鰜?lái)，增加了在空氣中分解或氧化的可能性，會(huì)降低藥效，甚至產(chǎn)生有毒的物質(zhì)。所以壓碎后最好一次服完，不要留一部分等著下次再用。
最后，孫教授提醒大家，說(shuō)明書(shū)中一般都會(huì)標(biāo)明這種藥物是否可以壓碎和咀嚼，因此服藥前一定要仔細(xì)閱讀。而且，開(kāi)藥時(shí)要和醫(yī)生充分地溝通，讓醫(yī)生了解你的用藥需求，選擇合適的劑型，而不能自己隨便把藥掰開(kāi)用。