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嬰幼兒使用抗生素類藥物必須要注意的事項

  不少的新生兒一降生,就被發現有肺炎感染或是其他感染。然而當醫生對其進行治療時,卻發現這些剛誕生的“感染嬰兒”對70%的抗生素出現了耐藥性。記者從廣州市婦嬰醫院了解到,媽媽們在懷孕時濫用抗生素以及不當進補都是導致新生兒耐藥性增加的罪魁禍首。

  嬰兒對7種抗生素耐藥

  據市婦嬰醫院兒科主任宋燕燕介紹,去年11月份,該院接生了一名25周早產的BB,出生時體重僅有650克,為全省有史以來體重最輕的BB,也是全國25周早產兒中最輕的新生兒。出生后,BB出現了呼吸窘迫、顱內出血、黃疸、全身真菌感染、肺炎甚至休克等20多種嚴重的并發癥,命懸一線。

  為了控制感染,醫生們先后用了六七種抗生素進行治療,奇怪的是,每種抗生素使用兩三天后就會“失效”。后來醫生發現,這名新生兒對這7種抗生素均有耐藥性。無奈,醫院只好采取“車輪戰”,輪番讓各種抗生素上陣與病菌“廝殺”,最終才控制住了孩子的感染癥狀。今年4月,孩子康復出院。“但是這孩子一旦發生感染,是不是還得采用更高級別的抗生素呢?這得看他的造化了。”宋主任說。

  “感染嬰兒”耐藥性增加

  昨日,記者在該院新生兒科的一項藥敏檢測的報告中看到,一名出生僅7天的小女孩,由于出現呼吸道感染癥狀,醫院給她做了“肺炎克雷伯氏菌”的細菌培養,共使用了頭孢唑啉、妥布霉素、慶大霉素、環丙氟哌酸等15種抗生素。結果顯示,僅有4種顯示中敏感和敏感,其余的全部顯示為耐藥性,耐藥的種類高達73%。

  “顯示敏感的,說明這種抗生素對患兒還有作用,顯示耐藥性的則是這種抗生素對患兒無效。”據宋主任介紹,該院每年大約接生4000例新生兒,其中有肺炎感染或是其他感染的大約占4%。對于這些“感染嬰兒”,他們都會做細菌培養,每名“感染嬰兒”所用的抗生素少則10種,多達15種,其中70%的抗生素在嬰兒體內起不了殺滅病菌的作用。而且從近幾年的藥敏檢測來看,新生兒中發生耐藥的人數和耐藥程度,較過去有明顯增加。

  進補不當可傳遞耐藥性

  新生兒的耐藥性從何而來?宋主任說,新生兒的耐藥性是個很復雜的問題,如果孕婦在懷孕期間吃了抗生素藥物,準媽媽本身感染了耐藥細菌,耐藥細菌就可能通過血液抵達胎兒體內。

  “另外,產前進補也有可能在不知不覺中將攝入的抗生素留給了胎兒。”宋主任說,孕婦每天喝雞湯、豬蹄湯,或者吃燉鴿子、雞蛋等,都很有可能不知不覺地攝入抗生素。因為這些動物在飼養過程中,被人為地喂食了大量抗生素,孕婦在進食這些動物時,會不知不覺地把耐藥性細菌帶入體內,傳給胎兒。因此,準媽媽在孕期最好少服用抗生素。同時,孕期少吃飼養的家禽,最好以蔬菜類為主。

  “更讓人感到憂慮的是,濫用抗生素將導致人們無‘藥’可用。”宋主任說,很多人患感冒后喜歡服用一些高檔抗生素,如阿莫西林、西力欣等。其實,濫用抗生素,這會使腸道內某些合成維生素B和維生素E的正常菌株受到影響,甚至導致雙重感染。用抗生素預防感染,等于給細菌打預防針,誘導細菌的抗藥性,無形中給以后的治療增加了難度。目前,我國的抗生素種類也就100多種,如果人們泛濫地使用抗生素,隨著耐藥細菌的增加,若干年后,人類將進入“無抗生素”時代。

  市婦嬰醫院新生兒科主任宋燕燕介紹,孩子是否耐藥,家長是很難判斷的,醫生會將造成孩子感染的細菌提取出來,進行培養,再進行十幾種抗生素的藥敏實驗,可知道細菌對什么抗生素耐藥;孩子不同時期感染的不同細菌,對抗生素的耐藥性也不同。

  孩子感冒是否要經常換不同的抗生素?醫生說,這種做法不可取。孩子感冒很有可能是病毒引起,多數情況不需要抗生素治療,除非出現了扁桃體化膿等細菌感染癥狀才用。且每種抗生素的適用范圍不一樣,要根據病情來選擇。不合理使用抗生素,比如使用的量不夠,不僅不能將致病細菌殺滅,反而可能導致細菌產生耐藥性。

  抗生素,怎么給孩子用

  醫生還提醒,一些副作用較大的抗生素不適宜孩子服用。如氨基糖甙類的藥物,包括慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素;此外,四環素類、喹諾酮類藥物,如環丙沙星、氧氟沙星等藥物的毒副作用也比較強。

  醫生強調,抗生素不應成為家庭常備藥,服用抗生素應有醫生指導。

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