女性生殖器結(jié)核是導(dǎo)致婦女患不孕癥的一個重要因素。它和卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)有時非常相似，都可表現(xiàn)為腹塊、腹脹、乏力、低熱、消瘦等。因為子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔炎也會導(dǎo)致不孕，所以女性生殖器結(jié)核很容易造成誤診。據(jù)鄭州市第三人民醫(yī)院統(tǒng)計，它的誤診率高達(dá)78.57%。
20～40歲的女性易患生殖器結(jié)核
鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任耿白霞說，女性生殖器結(jié)核患者多見于20～40歲，這時的女性正處于生育最旺盛期，生殖器官血供豐富，結(jié)核菌很容易借血行傳播。結(jié)核菌肺部感染后，大約一年后可感染內(nèi)生殖器，由于輸卵管的黏膜組織結(jié)構(gòu)有利于結(jié)核菌的潛伏感染，所以，輸卵管最易受侵。雙側(cè)輸卵管會出現(xiàn)積水、串珠、僵硬，甚至被包裹性積液包埋，導(dǎo)致輸卵管堵塞，或者由于周圍黏膜粘連使受精卵蠕動發(fā)生異常，喪失輸送卵子和接受精子的功能，從而引起不孕。
生殖器結(jié)核導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜病變是引起不孕的另一個重要因素。女性生殖器結(jié)核常出現(xiàn)的癥狀為月經(jīng)量多，淋漓不斷，或者明顯減少，另有繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)改變的原因是在發(fā)病初期，子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，導(dǎo)致月經(jīng)量多。這些患者往往被誤診為功能性子宮出血，而行診斷性刮宮，即給予激素治療，會使病情加重。病情繼續(xù)發(fā)展后子宮內(nèi)膜大部分受結(jié)核性破壞，出現(xiàn)月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。
全面細(xì)致檢查可減少誤診
臨床中要減少誤診必須進(jìn)行細(xì)致完善的檢查、全面系統(tǒng)的分析，從多方面考慮：(1)患者年齡。(2)有無結(jié)核病史及結(jié)核病的一般癥狀。(3)有無月經(jīng)紊亂。(4)有無不孕癥。(5)反復(fù)B超檢查。(6)伴腹水者測定腹水。(7)X線盆腔攝片。(8)子宮輸卵管造影。(9)宮腔鏡檢查，因其可在直視下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，并同時取活檢或做診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜做病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核可靠的依據(jù)。(10)經(jīng)血或取出子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)或接種。對診斷仍有困難者，可行腹腔檢查或剖膜探查。
耿白霞提醒，臨床上的不孕癥患者，應(yīng)考慮到生殖器結(jié)核的可能，一定要認(rèn)真仔細(xì)地詢問病史，結(jié)合多種輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷與鑒別。對明確結(jié)核的應(yīng)積極進(jìn)行抗癆及有關(guān)治療，對患有肺結(jié)核的幼女更應(yīng)提高警惕，給予盡早、適量、規(guī)則、全程的抗癆治療，以防結(jié)核病灶進(jìn)一步擴(kuò)散，引起生殖器結(jié)核。