兩年前邁入婚姻的殿堂，生活甜蜜而和諧。婚后，她和老公積極“造人”，未果。為此，小瑤翻閱了孕育的相關書籍，學會了每天清晨醒后測量體溫，即所謂的基礎體溫(BBT)，奇怪的是雖然顯示每個月都有排卵，但卻就是懷不上寶寶。丈夫做了相關檢查并無異常，最后，小瑤向中華醫(yī)學會婦科分會會員、廣州仁愛醫(yī)院生殖健康與不孕癥專業(yè)主任醫(yī)師李穎求助。
治好偽排卵關鍵在“打孔”
“我們對小瑤進行了卵巢功能檢查、輸卵管通透的試驗，發(fā)現(xiàn)一切良好。最后在監(jiān)測排卵的環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)小瑤的卵泡發(fā)育良好，月經(jīng)第十四天之后卵泡已經(jīng)長大到19×19mm.一般而言，當卵泡生長至18mm以上為發(fā)育成熟，卵子會在這兩日內排出。但是經(jīng)過監(jiān)測我們發(fā)現(xiàn)卵泡繼續(xù)增大至22×22mm，就是沒有排出。”李穎介紹道，這些跡象表明，小瑤沒能懷上寶寶的根源是卵泡不破裂綜合征，也就是“偽排卵”：月經(jīng)周期正常、有黃體形成但是不排卵，進而導致不孕。
隨后，李穎建議小瑤再做一個周期的排卵監(jiān)測，等到下個月卵泡發(fā)育成熟之后為她做一個小手術：腹腔鏡下卵巢“打孔”，讓覆蓋在成熟卵泡上的薄膜裂開，釋放成熟的卵泡。然后建議小瑤夫婦近兩日內同房，受孕幾率比較高。一個多月之后，就傳來小瑤成功受孕的消息。
李穎主任介紹，卵泡不破裂綜合征簡稱LUFS，是指月經(jīng)周期規(guī)則，卵泡生長到一定時期但不破裂，但其內部發(fā)生黃素化而不排卵所引起的不孕。在所有不孕癥女性中，卵泡不破裂綜合征約占到3.5%～29%。對于它的發(fā)病原因尚未完全明了，可能與內分泌失調、婦科炎癥并發(fā)等有關。
排不排卵需靠腹腔鏡檢查
目前要診斷卵泡不破裂綜合征，在一般醫(yī)院是相當困難的。因此，臨床上常常碰到這些患者多被誤診為輸卵管性不孕、原因不明性不孕、黃體功能不全等。為此，李穎指出，一般的檢查方法，如基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內膜活檢和末梢血清雌激素測定，以及孕酮水平測定等，都會表明有排卵，但在基礎體溫上升后的2～4天，如用腹腔鏡檢查卻不見卵巢有排卵孔，這其實是無效排卵。它的確診必須先排除各種因素造成的不孕，在腹腔鏡下直接觀察卵泡發(fā)育排卵情況，才能最終確定是否得了卵泡不破裂綜合征。
而目前醫(yī)學界對于卵泡不破裂綜合征的治療還沒有形成一致的做法。日本曾有專家采用B超下陰道穿刺法即是在卵泡發(fā)育成熟時，在陰道B超引導下穿刺卵泡，同日指導夫妻同房。結果19例病人中10例懷孕，妊娠率達52.6%。而采用腹腔鏡下卵巢穿刺法可以達到更高的有效率，因為借助腹腔鏡可以清晰看到卵泡發(fā)育成熟情況，更能精確地釋放卵泡。