習慣性流產如果病史確切,應建議夫婦雙方在再次妊娠前進行下列各項檢查以尋找流產原因:
1.婦科檢查,了解宮頸有無撕裂,子宮大小與形態;測基礎代謝、血清T3與T4,以了解甲狀腺功能;測基礎體溫、作經前子宮內膜組織檢查。
2.染色體核型分析。
3.B超檢查以明確有無子宮頸閉鎖不全。
4.子宮碘油造影,可診斷子宮發育異常,尤其是子宮畸形、宮腔粘連。
5.精液檢查。
根據檢查結果予以不同處理:
1.夫婦一方如有染色體異常,以避免妊娠為宜。一旦妊娠,應及時作產前診斷,發現異常即終止妊娠。
2.黃體功能不足者,可予黃體酮補充。若有受孕可能,自基礎體溫升高的第3~4天起,每天補充黃體酮10~20mg,在確診已妊娠后,持續治療至妊娠第9~10周。
3.臨床甲狀腺功能低下者,應給予適量甲狀腺素治療。
4.女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者,根據藥敏試驗予以相應治療,直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。
5.子宮縱隔及子宮肌瘤應在妊娠前施行手術矯治。
6.宮頸閉鎖不全,以妊娠后施行宮頸縫合術為妥。一般主張在妊娠中期16周左右排除胎兒畸形或死胎后,于全身麻醉下進行。術后定期隨訪,如有流產或早產征兆,及時拆線,以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功,需在預產期前2~3周入院待產。臨產后,立即將縫線拆除以待分娩。