29歲的周鈴(化名)懷孕了，然而拿著醫(yī)院化驗(yàn)單本該高興的她卻陷入了恐慌。“我半年前患了抑郁癥，一直在吃抗抑郁藥，聽說這些藥物會對胎兒構(gòu)成不良影響，我這寶寶到底還能不能要啊？”
確實(shí)， 隨著抑郁癥的日益高發(fā)和相關(guān)知識的普及，服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來越多。很多醫(yī)院精神科的醫(yī)生在臨床工作中就經(jīng)常碰到像周鈴一樣懷孕后不知所措的病人。“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎？”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎？”“我現(xiàn)在已懷孕兩個(gè)月了，我這個(gè)小孩是要好，還是不要好？”……為了解開她們心中的疑團(tuán)，記者日前采訪了有關(guān)方面的專家。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師余金龍
懷孕后抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高
據(jù)廣醫(yī)一院精神醫(yī)學(xué)科的余金龍副主任醫(yī)師介紹，最新研究資料顯示，25～44歲育齡女性抑郁癥的終生患病率為10%～20%，而且懷孕與不懷孕的女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是均等的；另一方面，既往有抑郁癥病史的婦女在懷孕后產(chǎn)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在孕期的頭三個(gè)月。
針對很多婦女都擔(dān)心的“抗抑郁藥物是否會對胎兒構(gòu)成影響”的問題，余主任指出，任何一種抗抑郁藥都會很快通過胎盤，并對胎兒產(chǎn)生影響，因此在美國沒有一種抗抑郁藥物通過了食品藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)可用于孕婦。
余主任認(rèn)為，抗抑郁藥對胎兒的影響首先是這些藥物所可能導(dǎo)致的胎兒器官畸形和發(fā)育畸形。
“美國FDA根據(jù)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料把藥物分為A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中使用是最安全的，X類禁用于孕婦，因?yàn)榭隙ㄓ泻τ谔骸！庇嘀魅握f，而目前我國在臨床上常用的抗抑郁藥，絕大多數(shù)是C類，也就是說目前尚未發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物與胎兒畸形有明確相關(guān)的證據(jù)，但有幾個(gè)用于雙相抑郁障礙和難治性抑郁癥輔助治療的藥物是與胎兒畸形有關(guān)的，包括碳酸鋰、卡馬西平等。
用安定類藥替代抗抑郁藥更危險(xiǎn)
值得注意的是，有些醫(yī)生、病人和家屬擔(dān)心抗抑郁藥物對胎兒的影響，在孕期停用抗抑郁藥物，僅用安定類藥物替代治療，他們認(rèn)為安定類藥物副作用小，對胎兒更安全些。其實(shí)這種替代治療方案更不可取，不僅因?yàn)榘捕愃幬餂]有抗抑郁作用，更因?yàn)榇蠖鄶?shù)安定類藥物是D類或X類，對胎兒的影響比抗抑郁藥物更嚴(yán)重。
另外，抗抑郁藥對胎兒和孕婦的影響還包括了產(chǎn)后出現(xiàn)毒性反應(yīng)或撤藥綜合征，這類副作用較常見，母親如果曾在孕期服用三環(huán)類抗抑郁藥物，新生兒可出現(xiàn)腸梗阻、敏感、易激惹和癲癇發(fā)作；母親孕期服用新型抗抑郁藥者，新生兒可出現(xiàn)適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激惹等，但大多不嚴(yán)重，通常短期內(nèi)會消失。