懷孕，會不會加重腎臟損傷？對孩子有什么不良影響？這些問題經(jīng)常困擾著育齡期女性腎病患者。帶著她們的疑慮，記者采訪了相關(guān)腎病科、婦產(chǎn)科及營養(yǎng)專家。
哪類腎病不宜要孩子
“腎病有很多種，到底能不能懷孕，啥時(shí)候懷孕好，要分情況看。”河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎病診療中心主任醫(yī)師張翥博士說。
先說說不宜懷孕生子的情況：
1。腎功能衰竭患者，不論男女，由于體內(nèi)毒素積聚，可能影響精、卵子質(zhì)量，不建議懷孕。特別是女患者懷孕以后，會進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，不僅危及自身生命，還容易導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎。
2。膀胱炎、腎積水等重癥感染性腎病患者，治療過程中要大量使用抗生素，可能影響胎兒健康，也暫時(shí)不宜懷孕。
重癥感染性腎病控制好了也可要孩子
重癥感染性腎病患者不能要孩子只是暫時(shí)的，等病情控制住后，也停藥2~3個(gè)月了，再考慮懷孕。相比較而言，腎功能衰竭的患者除非做了腎臟移植手術(shù)，而且是迫切希望要孩子，男方可以等術(shù)后1年、女方等術(shù)后2年后，所用抗排斥反應(yīng)藥劑量較小時(shí)，再考慮懷孕。不過，這類妊娠的風(fēng)險(xiǎn)以及胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)都比正常人高，要警惕。
慢性腎炎女性癥狀輕者也可要孩子
說到腎臟疾病，最常見的就是慢性腎炎。如果女患者病情較輕，且不存在高血壓或腎功能受損的問題，可以考慮懷孕。但在孕期要密切監(jiān)測血壓、尿蛋白量和腎功能。
“若孕早期3個(gè)月內(nèi)孕媽媽出現(xiàn)血壓增高、腎功能惡化等趨勢，就說明不適合妊娠，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)提前終止妊娠。否則，不但孩子保不住，孕媽媽也有生命危險(xiǎn)。”
此外，夫妻任何一方身患紅斑狼瘡等自身免疫性腎病，若想要孩子，須在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到尿蛋白轉(zhuǎn)陰、腎功能正常、病情控制穩(wěn)定、停用激素藥物半年以上等生育指標(biāo)。
腎功能不好孕媽媽要防感染
在醫(yī)生指導(dǎo)下，腎功能不好的女性受孕成功后，不僅需要嚴(yán)遵醫(yī)囑進(jìn)行必要而安全的藥物治療，更離不開良好的生活調(diào)理。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師蔡東聯(lián)建議：
1。睡眠、休息要充足。
2。營養(yǎng)全面，補(bǔ)充足量維生素，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染機(jī)會。
3。防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染。注意陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機(jī)會。注意皮膚、牙齒清潔，防止皮膚感染和牙齒齲壞。
“慢性腎炎孕婦如有水腫、血壓升高等問題，防止鈉水潴留造成心力衰竭等。同時(shí)，這些孕婦還要補(bǔ)充蛋白質(zhì)和人體必需的氨基酸，以糾正低蛋白血癥。如果血壓控制不好，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用對腎血流量無明顯影響的降壓藥。相反，慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等可能對腎臟造成損害的藥，盡量避免使用。”他說。
此外，由于慢性腎炎患者長期受疾病折磨、病情時(shí)常反復(fù)，再加上懷孕后又擔(dān)心疾病影響胎兒健康，孕媽媽很容易出現(xiàn)煩躁不安、悲觀失望等不良情緒，這對自身以及寶寶的健康都不利。丈夫應(yīng)幫助懷孕的妻子正確對待疾病，保持樂觀情緒，有利于控制好慢性腎炎，平安過孕期。
孕媽媽怎么做能防治妊娠腎病
除了孕前就患有腎臟疾病，有些孕媽媽也可能在妊娠后合并腎病。
張翥說，一方面，有些女性可能在孕前就有隱匿性腎炎，但平時(shí)沒有任何癥狀，等到一懷孕，腎臟負(fù)擔(dān)加重，隱匿性腎炎就顯現(xiàn)而出了；另一方面，有些女性可能在孕前沒有任何腎臟損害或疾病，但是到妊娠中晚期以后，可能出現(xiàn)的妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥，也會造成腎臟受損，出現(xiàn)蛋白尿等癥狀。
“這時(shí)，必須先找出引起妊娠合并腎病的原發(fā)病，是妊高癥、免疫性疾病還是其他疾病所致，然后對癥治療。”鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭說，只有控制好了原發(fā)病，才能更好地減少腎臟進(jìn)一步受損。
下面，張翥給出了一些預(yù)防和治療妊娠以后出現(xiàn)的腎病及腎臟損傷的建議。
第一，營養(yǎng)全面、均衡。由于胎兒生長發(fā)育需要，孕媽媽攝入的蛋白質(zhì)要比正常人多，但是也不能太多，具體量可咨詢醫(yī)生。
第二，測體重，看水腫是否加重。一般理想體重為：(身高－100)×0.9，妊娠中的體重，以比此體重增加9～11公斤最理想。
第三，控制食鹽分量。妊娠中鹽分吸收過多，是患腎病及妊娠中毒癥的原因之一，建議每天食鹽控制在3~5克。不過，控鹽很困難，尤其要注意的是化學(xué)調(diào)味品及加工食品中所含的鹽分。盡量不吃火腿、速食面、快餐、糕點(diǎn)等鹽分多的食品，常吃減鹽效果好的黃綠色蔬菜、海藻類食物。
第四，定期監(jiān)測腎功能。孕早期一月一次，臨產(chǎn)前一周一次。
第五，多喝水，防止尿路感染。