子宮肌瘤雖然可以影響懷孕，但如果不采取避孕措施，還是有懷孕的機會，甚至會造成宮外孕，子宮肌瘤合并妊娠并不少見。因此，患有子宮肌瘤或做了子宮肌瘤剔除術而保留子宮的育齡婦女在不需要生育時也需要避孕。
由于子宮肌瘤存在，選擇避孕方法要十分慎重。因為有些避孕方法是不適合子宮肌瘤患者使用的，例如長期使用含有雌激素的避孕藥。在選擇使用口服避孕藥時，一定要清楚所服的避孕藥是否是含有雌激素的復合避孕藥，因為雌激素會刺激肌瘤加速增大。
子宮肌瘤患者避孕首選工具避孕法：采用避孕套避孕，如果配合避孕藥膏效果更好。第二是放置宮內節育器：子宮肌瘤患者一般不宜放置宮內節育器。因為子宮肌瘤會導致子宮腔增大，宮內節育器很容易移位而失效；如果患有子宮粘膜下肌瘤，放置宮內節育器后會在局部刺激子宮粘膜下肌瘤加速增大，導致出血不止。但是近年來放置節育器對子宮肌瘤尤其是多發性小型子宮肌瘤患者已不是絕對禁忌。只要確診患有子宮肌瘤后，沒有臨床癥狀、不影響月經(例如月經量過多、月經期延長等)子宮腔內無改變，不是粘膜下肌瘤便可以考慮放置宮內節育器，但放置后應該按照醫生要求定期隨訪及復查節育器。第三是絕育方法：如果不再要求生育，可以采取結扎輸卵管的方法作為永久性避孕。