隨著工作壓力增大、環(huán)境污染日益嚴重以及結婚、生育年齡的一推再推，不孕不育患者逐年增多，已占育齡女性的10%左右。6月25日，大河義診臺聯(lián)合省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學研究所，通過熱線，為廣大不孕不育患者解答疑惑。
陳女士問：我前兩天感冒了，發(fā)燒至39℃。服用了感冒藥和頭孢類的消炎藥，我計劃這個月要孩子，不知道藥物有沒有影響？
張翠蓮主任醫(yī)師答：一般來說，孕前服用正常的感冒藥和消炎藥對懷孕影響不大。但由于出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀，懷孕前就需要做TORCH病毒檢測。因為一些病毒感染也會導致發(fā)燒，癥狀與上呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎癥狀相似，病毒感染會影響受孕質(zhì)量，檢測后若沒有發(fā)現(xiàn)病毒時可以懷孕，發(fā)現(xiàn)病毒則需要治療1~2周后方可懷孕。
李女士問：去年2月，我懷過一次孕，結果流產(chǎn)了。現(xiàn)在一直懷不上，去醫(yī)院做B超檢查發(fā)現(xiàn)卵泡一直長不大，不能排卵，該怎么辦？
李杭生主任醫(yī)師答：首先應該檢查性激素六項，看卵巢的排卵功能有無異常，如果異常，需要先對卵巢進行周期調(diào)整；如果沒有異常，可以使用促排卵的相關藥物幫助卵泡發(fā)育和排出，但是這些藥物必須在專科醫(yī)生的指導下使用，否則因使用不當可引起卵巢過度刺激，使雌激素明顯上升，引發(fā)代謝異常，甚至損害肝腎功能。
李女士問：我被查出有衣原體、支原體感染，這影響懷孕嗎？需要做哪些治療？
谷保霞主治醫(yī)師答：患了衣原體、支原體感染，一定要及早治療，否則可能使女性輸卵管阻塞或受傷，甚至引起不孕；病愈前最好別懷孕，否則可造成宮內(nèi)感染，甚至早孕期有流產(chǎn)可能。
一般來講，常規(guī)消炎藥對支原體、衣原體效果不明顯，在選擇藥物時因其針對個體差異而存在不同程度的耐藥性或不良反應，需要到醫(yī)院進行檢查和藥敏試驗，根據(jù)藥敏結果選擇相應的抗生素治療。
周女士問：我輸卵管雙側積水，但月經(jīng)正常，除了做試管嬰兒，還有什么方法？它們各有什么優(yōu)缺點？
郭海彬主治醫(yī)師答：你可以選擇腹腔鏡下雙側輸卵管造口術，解除梗阻粘連問題，但是手術后再次粘連導致積水的復發(fā)是目前很難克服的缺點。所以，如果該手術后3~6個月仍然沒有懷孕，這時要盡早接受試管嬰兒技術，因為隨著年齡的增長，卵巢功能會下降，高齡女性的妊娠成功率低于年輕女性。
陳先生問：人工授精和試管嬰兒分別適合什么樣的人？是否有嚴格的適應證？
張翠蓮主任醫(yī)師答：人工授精適合于女方輸卵管通暢，而男方輕度的少弱精，不明原因不孕或性生活障礙者；試管嬰兒技術適用于女方各種因素導致輸卵管梗阻、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥；男方少精癥、弱精癥、三次人工授精失敗的不明原因的不孕或免疫不育者；卵泡漿內(nèi)單精子注射技術(稱第二代試管嬰兒技術)適用于男性嚴重的少、弱、畸精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥、生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)、精子頂體異常等。
鄭先生：做試管嬰兒前，男女分別需要做哪些檢查，做精子、性激素、測排卵、輸卵管、染色體等檢查，檢查時間上是否有要求？檢查前需要做哪些準備？多長時間才會出結果？
張翠蓮主任醫(yī)師答：除了一些常規(guī)的體檢外，女方需要在月經(jīng)的第2~5天早晨空腹查性激素六項，在月經(jīng)干凈后的3~5天行輸卵管的造影檢查；男方需要禁欲3~7天檢查精液；雙方的染色體檢查。除了染色體檢查需要3~4周才能出結果外，其他的檢查大多在1~3天內(nèi)會有結果。
一句話問答集錦
問：我被檢查出死精，還能不能做試管嬰兒？
答：需要復查精液分析，必要時給予藥物治療，部分患者可接受試管嬰兒助孕治療。
問：我有過一次宮外孕，切除了一側輸卵管，還可以自然受孕嗎？
答：理論上講，切除了一側輸卵管后受孕機會下降一半。但能否受孕還要看對側輸卵管的功能如何，需要做輸卵管的造影檢查了解對側輸卵管的通暢程度，還要警惕重復性宮外孕的發(fā)生。
問：什么情況下需要做睪丸活檢，如果活檢無生殖細胞，但性激素正常，還有辦法懷孕嗎？
答：如果射出的精液無精子需要做睪丸活檢。如果性激素正常而活檢無生殖細胞，為排除局灶性病變，要進行重復活檢。
問：我患急性輸卵管炎，會不會影響懷孕？
答：輸卵管炎是導致輸卵管不通的主要原因，而輸卵管不通是不可能自然受孕的。在治療上，慢性炎癥很難治愈。急性輸卵管炎若不積極治療，或治療不徹底就會轉為慢性炎癥。