據統計,全世界目前有不孕癥患者5000萬-8000萬人。世界衛生組織預測,在21世紀,不孕癥將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。目前國內不孕癥占育齡夫婦的10%,最近這些年有逐漸增加的趨勢。
而近年來的臨床實踐表明,女性生殖器官的粘連阻塞等疾患,已成為女性不孕最常見的原因之一。如輸卵管阻塞就約占整個不孕的30%—40%;宮腔粘連約占10%。
輸卵管阻塞
輸卵管阻塞是女性不孕癥的重要原因之一。
輸卵管在女性生育功能方面起著重要的作用,它位于精子通過和精卵結合以及受精卵運行的“要塞”,具有“一夫當關,萬夫莫開”的特殊地位。近年來,由于宮腔感染、子宮內膜異位等疾患不斷增加,各種炎癥引起輸卵管局部組織增生進而發生粘連和阻塞也十分常見。而一旦發生輸卵管阻塞,即使卵子已經受精,也無法進入子宮,便不能受孕,如果停留在輸卵管內發育,則可能成為危險的宮外孕。由此可見,輸卵管阻塞對已婚待孕婦女的危害是不可小視的。
對策:隨著醫學科學的發展,輸卵管疏通技術也在不斷提高,既往的宮腔內注液、宮內注氣、宮腔鏡或開腹術直視下的檢查治療,由于存在過敏、并發感染、血管損傷等缺陷,已逐漸被內窺鏡、介入性B超、導絲再通術和氣囊導管再通術等先進技術所取代,患者在極小創傷下即可完成復雜的手術,手術效果也十分滿意。
宮腔粘連
常見于反復多次刮宮內膜損傷過多、子宮內膜慢性炎癥的破壞作用等。宮腔粘連的主要癥狀是月經減少或 閉經。在宮腔粘連的病人中,繼發性不孕的發生率極高,可達86%以上。因此,育齡婦女凡有刮宮史、特別是刮宮手術后感染史,出現月經減少、閉經,不孕時都應考慮到宮頸粘連的可能,應及時去醫院檢查。
對策:避免人流刮宮和積極防治子宮及生殖道的炎癥,一旦發現宮腔粘連應及早積極治療。
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不孕不育癥分類
1.原發不育及繼發不育,前者指婚后從未妊娠過,后者指曾有過妊娠,但近2年沒有再妊娠;
2.絕對不育及相對不育,前者指夫婦一方有解剖上或功能上的缺陷,無法矯正而不能受孕,后者指夫婦一方受某種因素影響,經過適當治療以后可能受孕;
3.男性不育或女性不育,根據不育因素在男方或女方而區分;
4.器質性不育和功能性不育,前者指生殖器的器質性病變引起的不育,后者主要指內分泌異常引起的不育。
婦科疾病可能會導致不孕
宮頸糜爛、粘連,自身性抗體可導致不孕;高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰,可導致排卵異常,也造成不孕。