吳小姐急匆匆帶兒子軒軒去打小兒秋季腹瀉的疫苗。她說,軒軒去年因為秋季腹瀉拉了快一個月,人足足瘦了一圈。今年為了防患于未然,她才想到了提前打疫苗的辦法。可是,打完疫苗就高枕無憂了嗎?廣州醫學院附屬第二醫院兒科副主任醫師周志剛說,好發于2歲內孩子的秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起,就目前來說,對輪狀病毒并沒有特效藥,所以說打了疫苗不是絕對的保險。預防秋季腹瀉還是要了解相關的知識,以便正確應對。
秋季腹瀉高發期即將到來
小兒秋季腹瀉的高發時間多在每年11月到來年春節前。潛伏期為1-3天,起病時表現為發燒38攝氏度左右,腹瀉呈水樣便,嚴重時一天可以拉10-20次,由于過度脫水可引起一系列機體器官的衰竭。但只要及時補充在腹瀉中丟失的水分及電解質,使孩子尿量達到平時的程度,一般5-7天就能好轉,是典型的自限性疾病。
由“諾沃克”病毒感染引起的腹瀉在秋季也很常見,但它一般表現為發高燒。其他則不是單純的腹瀉病,多為上呼吸道感染合并有腹瀉,一天拉2-3次或更多稀爛便,并伴隨有發燒、咳嗽、流鼻涕等。“不過病癥還不是最顯著的區別,我們判斷是不是秋季腹瀉,最先看的就是年齡。秋季腹瀉好發于2歲以內的孩子,4歲以上則極其少見。對于后者的腹瀉,應該考慮做其他的檢查。必要時可進行病原學檢查。”
腹瀉后別強求“快速處理”
正如前文所說,秋季腹瀉由輪狀病毒感染導致,目前沒有什么特效治療。既然不可能立馬“藥到病除”,若孩子發生秋季腹瀉,家長絕不要急于快速處理,硬要求醫生給孩子上抗生素,好像一用抗生素就能很快止瀉。這樣很容易造成抗生素的濫用,不但不一定能緩解病情,反倒可能加重病癥或延長病期,還可能有其他的并發癥。
周志剛說,對秋季腹瀉的處理要視病情輕重而區分。即便腹瀉,只要小孩精神狀態好,能吃能玩,就說明癥狀比較輕。家長可以在家給孩子口服補液鹽水,以補充缺失的鉀、鈉及糖分等。但在家護理兩三天仍然不見好,或退燒后孩子精神還是萎靡不振,則應盡快到醫院就診,做大便及抽血檢查。
要呼吁的是,在醫院治療中,能夠不吊針的,家長盡量不要強行要求吊針。吊針并不一定孩子會康復得快一點,但吊針會增加感染的可能,而且藥物直接進入血液有較大的風險性,還是口服用藥更安全。另外,說7天好轉是一個均值,有的孩子時間會拖得比較長,可能是醫生用藥不合理,也可能是孩子本身的體質問題。“腹瀉超過10天已不是單純的輪狀病毒感染,一定要住院做徹底檢查。不主張反復到不同醫院找不同的醫生看病,也不主張白天不去專科門診看病,晚上卻急急忙忙去看急診。”