河北農(nóng)村兒童張愛武，已經(jīng)5歲了，長得壯壯實實，但就是不會講話。從3歲開始家長就帶他在當(dāng)?shù)刂委煟X花了兩三萬，不見效果。無奈，家長帶著愛武到北京求治。醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，這個孩子不但啞，而且聾，完全聽不到別人講話。追問得知，孩子3個月時因高燒曾在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里注射過慶大霉素，每天2針，共5天。醫(yī)生認(rèn)為由于耳聾發(fā)生在學(xué)說話之前，致使這個孩子因為完全聽不到別人說話的聲音，無法模仿，也就造成了啞。中國殘疾人抽樣調(diào)查表明，類似張愛武這樣的聾啞兒童我國共有600余萬，其中7歲以下約80萬。而我國聽力語言殘疾的人數(shù)竟高達(dá)1770萬之多，占各種殘疾之首，其中有些人的聽力殘疾是由于兒童時期用藥造成的。
正常用藥量也能致聾
看到以上數(shù)字，也許有人會以為是用藥將孩子的耳朵搞聾了，肯定是醫(yī)生出的事故。其實不然，在這些藥物性耳聾兒童中，少數(shù)確實是由于醫(yī)生用藥量過大造成，但大多數(shù)卻是醫(yī)生在使用合理藥物劑量情況下發(fā)生的。
能夠引起耳聾的藥物主要是一類抗菌消炎藥，其被稱為氨基糖甙類抗生素，如人們比較熟悉的鏈霉素、卡那霉素和慶大霉素，另外還有丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、紫蘇霉素、阿米卡星、小諾米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。其實，青霉素是較理想的消炎藥，價格便宜，副作用小。但用這種藥之前必須作皮膚試驗，有的因為醫(yī)院條件不具備，有的是醫(yī)生怕麻煩，于是青霉素受了冷落，而容易引起耳聾的慶大霉素和卡那霉素就成了首選注射用消炎藥。在某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，筆者親眼看到每天醫(yī)生都要給二三十名兒童注射慶大霉素，實在令人擔(dān)心。
據(jù)北京市臨床藥物研究所對1039名聾啞患者的調(diào)查表明，其中由于使用氨基糖甙類抗生素致聾的占59.5，而80年代比50年代增加了12倍。據(jù)另一份對藥源性耳聾患者的調(diào)查，83是由氨基糖甙類抗生素引起的。
兒童更易發(fā)生藥物性耳聾
藥物性耳聾可以發(fā)生在各年齡，但兒童更易發(fā)生。其原因一是兒童患發(fā)燒感冒和其他感染性疾病機(jī)會比成人多得多；另外，兒童內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處在生長發(fā)育時期，對耳毒性藥物更為敏感。新生兒和小嬰兒由于腎功能不健全，對藥物排泄能力差，更易發(fā)生藥物性耳聾。據(jù)研究，注射卡那霉素后體內(nèi)藥物濃度下降一半的時間成人平均為2.3小時，而新生兒為4.6小時，比成人延長一倍；注射慶大霉素后成人為2—3小時，新生兒為5—11小時，比成人延長二致三倍。孕婦懷孕后，胎兒耳及聽神經(jīng)發(fā)育時間為第4周開始，直到7個月完成。因此，胎兒比出生以后的兒童，對耳毒性藥物更為敏感。有許多先天性聾啞兒童，實際上并非遺傳原因造成，而是母親在懷孕期間使用耳毒性藥物引起。
醫(yī)生家長同努力防止聾童
醫(yī)生應(yīng)珍視治病救人的天職，握緊書寫處方的筆，治療孕婦和兒童疾病時，更應(yīng)慎重用藥，寧可自己麻煩點也要多為患兒考慮，免除孩子們的終生遺憾。作為家長，在孩子有病時決不要自行決定用藥，不要以為打針才是最好的辦法。另外，平時要多觀察孩子，特別是小嬰兒，如果發(fā)現(xiàn)他對聲音不敏感，就應(yīng)引起重視，及時去醫(yī)院檢查，找出緣由。