問:我侄兒現在是一歲半,有個毛病是隱睪。他剛出生時醫生說以后會下來的,可是到現在還沒有下來,但在洗澡時會摸到,我們很擔心。前不久帶他去看,醫生說要動手術,否則會萎縮,還有癌變的可能。孩子這么小能動手術嗎?如果不動手術到底會怎樣?
答:有一部分新生兒生下就在陰囊里摸不到睪丸,或是雙側或單側,這叫隱睪,就是說睪丸自生后沒進過陰囊。單側比雙側多三倍。
隱睪的發生多在胎兒時就有了,在胚胎時睪丸在胎兒的腰部腹膜后,隨胎兒發育增長,腹膜間隙形成一個鞘狀突往雙側腹股溝下降,同時睪丸也跟隨著下降,當胎兒7~9月時就可以進入陰囊內,但在胎兒發育過程中許多因素的作用影響了睪丸從腰部下降到陰囊,停留于下降過程中的某一處,如在腹腔內或腹股溝而進不了陰囊,這樣便形成了隱睪。早產兒未降率能達到30%,是足月兒的10倍。孩子在生后1年內睪丸可繼續下降,但1歲以后則變得更緩慢了。
對男嬰新生兒檢查睪丸應取孩子屈腿狀,如陰囊是軟而扁的無睪丸,即為隱睪,隱睪對孩子有什么危害性呢?
1.睪丸易受外傷:正常男嬰睪丸在陰囊內,處于懸垂狀態受外力沖擊時能有緩沖的余地,而睪丸在腹股溝或是大腿根部,后壁是堅硬的骨骼或韌帶無彈力,得不到緩沖,所以易受損傷。
2.隱睪患兒約一大半以上合并有腹股溝疝,可伴有腹痛或嵌頓。
3.影響將來發育:睪丸對溫度高低很敏感,不在陰囊內(在腹股溝內)的睪丸所處的溫度比陰囊內要高出2℃~3℃,這樣會造成睪丸的上皮萎縮,精子的形成受影響,將來導致不育癥,如一直到5歲仍未治療,將來會有十分之九的患兒發生不育癥。
4.隱睪的睪丸癌變幾率高,腹腔內睪丸惡變的危險比其他部位的高6倍,并隨年齡增長而增高。
5.孩子在生長過程中,而造成自卑感,影響身心健康。
6.單側隱睪同樣可影響對側。
由于隱睪從2歲開始即有明顯的退行性變化,而過早手術易損傷精索血管,因此,胎兒在2歲以前可應用內分泌治療,臨床常應用HCG1000單位,每周肌注2次,一個療程給10000單位,特別是對于雙側隱睪,療效滿意。而單側隱睪多有纖維索帶或黏連等因素,難以奏效。如果及時手術治療,經雙側睪丸下降固定術后44婚后可生育,如為單側病變,術后75%可生育。
睪丸是產生精子和雄性激素的惟一器官,決定著孩子長大成人后是否具備正常的性功能和生育能力。隱睪務必要引起重視。手術一般在2~3歲內進行為好,如隱睪同時又有智力遲鈍,也應找兒科醫生共同治療。