3種常見治療方式
關于膀胱輸尿管逆流的治療方式,可分為使用內科藥物的保守治療、手術治療和注射治療。
1.保守療法
這是通過長期使用低劑量抗生素來預防尿道感染。其理論根據是隨著幼兒膀胱的成長,膀胱輸尿管逆流癥狀會減輕或消失,而膀胱輸尿管逆流對于腎臟的傷害主要是通過細菌在起作用,所以,只要控制好感染源,避免進一步的尿道感染,那么膀胱輸尿管逆流就會隨著幼兒的成長而痊愈。據有關研究資料顯示,第一級和第二級的膀胱輸尿管逆流,有80會在5年內痊愈,而第四級的逆流則有70在5年之后依舊存在。凡是發生在兩側的膀胱輸尿管逆流、男性膀胱輸尿管逆流和次發性膀胱輸尿管逆流,其自然痊愈的幾率都比較低,由此可見,保守療法多適用于自然痊愈幾率較高的膀胱輸尿管逆流,例如年齡較小、逆流程度較輕、單側、原發性的膀胱輸尿管逆流。
2.手術
膀胱輸尿管逆流最常見的發生原因,是膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度不足,而外科手術治療的基本原理,就是增加膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度,使得膀胱內壓力升高時可壓迫輸尿管,進而達到抗逆流的效果。凡是出現下列情況者,須考慮手術治療。
a.逆流情形嚴重。例如出現第四級甚至更嚴重的逆流,這時自然痊愈的幾率已經不大,而且腎
功能已經受損,所以必須積極治療。
b.腎臟受損。明顯的腎功能受損、經檢查顯示新增加了腎疤痕、膀胱輸尿管逆流側的腎生長緩慢等,皆表示膀胱輸尿管逆流對腎臟產生了巨大的損害,藥物治療效果已經不佳,可以考慮手術治療,以免以后發生腎衰竭。
c.保守療法不理想。在服藥期間仍然發生尿道感染,或者在長期服藥之后效果并不理想,膀胱輸尿管逆流依舊存在,這時就應該考慮手術治療。
d.年齡。年齡愈大,自然痊愈的幾率就愈低,可及早考慮手術治療。
3.內視鏡注射治療
此方法是利用內視鏡由尿道進入膀胱,在輸尿管進入膀胱的入口下緣,以注射特殊的物質來組織尿液的逆流。通過此方法治療無手術刀口,但孩子需要全身麻醉,對輕度的膀胱輸尿管逆流治療效果較好,是接受長期抗生素治療之外的又一選擇。
當然,無論采用哪種方法治療,在手術2~3個月之后都要再進行膀胱攝影,以確認逆流是否完全根治,另外,患童還要定期做超聲波追蹤檢查,以確認腎臟發育情況。
病童的照顧之道
綜合以上有關膀胱輸尿管逆流的一些情況,在此提出一些照護上的建議,以供廣大父母參考。
1.盡早做尿液檢查
膀胱輸尿管逆流是先天性異常,在幼兒很小的時候便容易出現尿道感染,所以,為了及早確定診斷,必須要有準確的尿液檢查才行,包括一般的尿常規檢查和尿液細菌培養。一般的檢驗所無法進行尿液細菌培養,所以一旦懷疑有尿道感染,請馬上到有條件的醫院做尿液細菌培養,否則的話,一旦使用了抗生素,即便只是用了一兩次,那也會影響尿液細菌培養的結果。
2.重視醫藥治療
針對膀胱輸尿管逆流來說,目前的內外科治療效果都很好,而且幾乎沒有什么副作用,所以,請廣大家長重視醫院和醫生的治療方案,不要拿某些保健食品或者高科技生物食品來代替正規的治療。
3.治療過后要定期追蹤復查
在急性的尿道感染過后,幼兒一般就不再出現明顯的癥狀,但是這并不代表腎臟發育就完全沒有問題了,所以,對膀胱輸尿管逆流一定要做定期的追蹤復查,這是十分有必要的哦,千萬不要加以忽視!