6歲女兒經常頭痛頭暈,并且伴有肩膀痛、大腿根痛,有時頸椎也痛,腦電圖顯示無癥狀,會是何種病癥?
答:頭痛是一個很復雜的問題,會涉及許許多多種因素及體內多個器官。只有年長兒會在頭痛時陳述,如能準確陳述,對病因診斷是非常重要。所謂頭痛是指眼眶和枕部以上部疼痛,不包括面部疼痛,在追問頭痛時,醫生要問疼痛的程度,持續的時間,痛的性質(脹痛、跳痛),有無別的表現,(發熱和伴有嘔吐、抽風等),如家長能對孩子頭痛情況有個大概的了解,就能夠幫助醫生更快地找到病因,以便有目的、有方向進行檢查和治療。
平日在兒科門診就診的小朋友,頭痛最多見于感冒,如天氣乍一變化,突然變冷,或冷熱多變,室內外溫差大,孩子流涕、打嚏,有明顯的受涼史,常出現有急性扁桃體炎。感冒引起的發熱頭痛,一旦退熱后則不頭痛了,感冒引起劇烈咳嗽,也會引起頭痛,但感冒好了,不咳嗽了,頭也就不痛了。
當春季、夏初發生頭痛,得病初像感冒,發熱、流鼻涕,重者嘔吐,高熱伴抽風,有可能會是腦膜炎。如在夏末、初秋,有以上表現:高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、抽動,有過蚊蟲叮咬史,則可能是腦炎,應及時就醫確診。如長時間頭痛,不發熱或午后有輕微低熱,倦怠乏力、懶動、輕咳,視物不清,搬動頸項部時述頭痛、發板的感覺,而且卡介苗又沒接種成功,結核菌素試驗為強陽性,應想到結核性腦膜炎的可能性,明確了診斷,才能規范治療。孩子長時間流鼻涕、頭痛或一感冒就流鼻涕頭痛、鼻塞,每當一仰頭,流出大量鼻涕,頭痛就輕了許多,這種頭痛可能是由于鼻竇炎引起的。如孩子曾經耳流膿、發熱,一側頭痛(耳流膿的同側)應想到可能耳內炎癥擴散了,并向顱內入侵,在顱內形成膿腫。
長期頭痛進行性加重,也不發熱,有時嘔吐,應及時就醫確診,是否顱內有占位性病,或顱內寄生蟲病。
頭痛與過度用腦有關,有的孩子功課太重了就頭痛,上課時間長也頭痛,是與視力有關的頭痛,如座位距黑板太遠,看字吃力而頭痛,或孩子眼視力有問題,戴上合適的眼鏡,改善照明就好了。眼肌疲勞也會引起頭痛,如看電視,玩游戲機時間太長了,或年齡太小,要求孩子長時間學鋼琴,學書法,眼肌過度疲勞,精神高度集中,坐姿不端正,久而久之,則可引起頭痛,家長應注意孩子的用眼衛生,則有利于防頭痛。