很多家長都以為一定要有喘的癥狀,才是氣喘。但其實氣喘的孩子發作時,多半也會出現咳嗽及流鼻涕,與感冒癥狀很像。至于要如何分辨兩者呢?醫師表示,若是看感冒,但癥狀持續2~3星期以上不見改善,則可能要懷疑是氣喘了。
門診現況
家長:“醫師,我的小孩已經咳了一個月了,感冒一直都不會好!”
醫師:“以前會咳這么久嗎?會常因為咳嗽或感冒而看病吃藥嗎?”
家長:“換了好多家診所,吃了很多藥,還是一直咳。每次感冒都要看5、6趟才會好,尤其天氣一變化,就感冒了。”
醫師:“那么,哪時候特別容易咳嗽?”
家長:“睡覺前就一直咳,睡著了還好,一大早起床前也一直咳,白天也會。”
醫師:“那么咳嗽時會咻咻的喘鳴聲嗎?”
家長:“從來沒有聽過,不過倒是咳嗽時有很多痰聲。”
醫師:“那運動時或跑跑跳跳時會喘鳴或咳嗽嗎?”
家長:“不會喘,但會咳個幾聲。”
醫師:“早上起床會常打噴嚏嗎?或會常擤鼻子嗎?”
家長:“會會會。”
醫師:“你的小孩應該是氣喘!”
家長:“氣喘?!他從來沒有喘過啊?”“沒有做檢查怎么確定是氣喘?”眼淚不禁淚流下,因為想到氣喘一輩子也不會好,想到那種呼吸困難的影像,不禁悲從中來。但不是感冒不容易好而已嗎?怎么會是氣喘呢?一連串的疑問反而忘記了真正要解決的問題。
氣喘真的會喘嗎?
氣喘真的會喘,否則也不用如此傳神的用此名稱,不過如果已經表現出“喘”的臨床癥狀,都往往是比較嚴重的發作了。而氣喘最常見表現的癥狀反而是“慢性咳嗽”。
氣喘乃是因氣管接觸到過敏原或刺激物,而導致氣管的收縮及發炎。而氣管收縮與發炎便會讓氣管的管徑縮小,當縮小到某個程度時,空氣進出便會發出咻咻的聲音;然而當縮小的程度輕微時,便不一定會有喘鳴聲。同時氣喘本身也是發炎的反應,所以會有分泌物產生,臨床上的表現就是咳嗽有痰,很像感冒的癥狀,換句話說,咳嗽有痰也是氣喘常見的癥狀,而不是感冒的專利。比較溫和的說法,有人說是“氣管比較弱”、“氣管敏感”等描述性的名詞,但這些都不是醫學上確切的診斷名詞,“氣喘”才是真正的醫學名詞。即使診斷是氣喘,也可只有極輕微的癥狀表現,甚至從未有急性喘鳴過,所以跟刻版印象中或電視電影的表演,一定要喘到拿藥吸的程度可是大相徑庭。