在許多人看來,佝僂病應是3歲以下小兒的一種常見病,怎么學齡兒童也會發生呢?事實也正是如此。佝僂病好發于幼小兒童,年長兒較為少見,發病率遠低于年幼兒。但不應忽視的是,學齡期的年長兒尚處于生長發育期,如果由于某些因素使戶外活動減少,日光照射不啼或食欲不振,消化吸收不良,維生素D攝入不足時,仍有可能引起晚發性佝僂病的發生。
晚發性佝僂病患兒以膝關節疼痛為主要癥狀,負重、久站或遠距離行走,上下樓梯時疼痛加重,關節無紅腫亦無明顯畸形。患兒可伴有多夢易驚,多汗易驚,個別嚴重者可出現雞胸,“O”或“X”型腿改變。
目前對于晚發性佝僂病尚無統一診斷標準。除具有上述癥狀外,若同時有血鈣、堿性磷酸酶生化改變,加之X線顯示骨質疏松,鈣化帶消失或模糊等佝僂病樣改變,即可診斷為該病。
由于關節疼痛為晚發性佝僂病早期和主要的表現,因此遇到學齡兒童關節疼痛具局部無紅腫,應想到該病的可能,盡早做有關檢查,排除同期兒童好發的風濕熱、生長痛后,以便早日確診,及時治療。
晚發性佝僂病的治療常采用維生素D,鈣劑和鋅劑聯合用藥,根據病情,維生素D330萬單位肌注,連用1-3次,每次間隔一周。在注射維生素D的三天前應開始口服鈣劑。每日補充鈣元素500-600mg,鋅劑通常為硫酸鈣糖漿或枸櫞酸鋅片,每日分三次口服,連服1-2個月。鋅對骨生長和鈣化起到活化劑作用,使維生素D對骨代謝的作用因鋅的存在而明顯增加,不應忽視了鋅劑的聯合應用。