1---近視
眼科主任醫(yī)師王司宏
近視是中國兒童最常見的眼疾，而大陸高度近視的比率更是比其他國家和地區(qū)的兒童高出很多，伴隨著高度近視所衍生的許多眼疾，正威脅著許多兒童的視力及眼睛健康。
何謂近視？
家中如有罹患近視的孩子，一定會給家長帶來不少的壓力及困擾，生怕孩子的近視度數(shù)持續(xù)增加，到最后導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，甚至失明。其實近視及大多數(shù)眼疾，只要能早期發(fā)現(xiàn)、定期追蹤并給予適當(dāng)?shù)闹委煟涂梢詼p緩近視加深及維持正常的視力。
所謂近視指的是外來的光線，經(jīng)眼球的屈光系統(tǒng)(主要是角膜及水晶體)屈折后，沒有精準(zhǔn)的聚焦在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜之前。為了要將焦點移到視網(wǎng)膜上，需要將東西靠近眼球去看。所以近視的人是看遠(yuǎn)的模糊，看近物卻比較清晰。
造成近視的原因
為什么會產(chǎn)生近視？原因可分為兩種：屈折性近視和軸性近視。
1.屈折性近視
指的是眼軸長正常，但角膜或水晶體等的屈折力異常(太強)所致。這種近視較少見，包括：(1)角膜性近視：如圓錐角膜、球狀角膜等，因角膜曲率半徑小，所以屈折力強。(2)水晶體性近視：如水晶體向前方移動或脫位(外傷或遺傳)，或水晶體折屈折力增加(如初期白內(nèi)障、糖尿病等)。
2.軸性近視
因為眼軸長異常更易導(dǎo)致近視，眼軸長每增加1厘米，則增加3個屈光度的屈折力(就是增加300度近視)，通常近視均屬于此類。
為什么兒童會近視呢？這就要談到眼球的發(fā)育。正常孩子出生時，眼球前后徑約為1.8厘米長，為成人眼球的2/3(成人為2.4厘米長)，眼球體積約為成人的一半。孩子出生后眼球的發(fā)育分為兩個階段：第一階段從出生至3歲，稱為快速“嬰兒”期，此時眼軸長迅速增加，從1.8厘米增長至2.3厘米；第二階段從3～14歲，稱為慢速“幼年”期，此時眼軸長只增加0.1厘米，而成為2.4厘米，所以說眼睛發(fā)育到14歲時，已經(jīng)是成人的程度。
正常新生兒眼睛的屈光力，因為眼軸長較短，所以大多數(shù)是遠(yuǎn)視(稱為生理性遠(yuǎn)視)，而早產(chǎn)兒則有偏向近視的趨勢。約在7歲以后，生理性遠(yuǎn)視開始減輕。如果能保持正確用眼習(xí)慣，到青春期，正常眼睛應(yīng)為正視眼。但是如果在7歲以后，至青春期眼球發(fā)育成熟這段期間，沒有好好保養(yǎng)眼睛，則近視度數(shù)可能會迅速增加。
尋求眼科醫(yī)生辨識真假近視
如果家中學(xué)齡前的孩子被懷疑有近視，最好是找眼科醫(yī)生，點睫狀肌松弛劑后再驗光，確定是否有近視。因為孩子調(diào)視能力強，可能會有睫狀肌持續(xù)收縮而呈現(xiàn)出“假性近視”的情況，這種近視在點眼藥水或眼睛望遠(yuǎn)處休息后，度數(shù)可以減低或消失。假性近視不需配戴眼睛，一般經(jīng)正確的矯治都可以恢復(fù)正常。不過，也提醒父母該注意孩子的用眼習(xí)慣及視力保健。
如果點睫狀肌松弛劑后，度數(shù)仍存在，則表示是真的近視了，這時要不要配戴眼鏡，就要看孩子的視力。如果上課時黑板上的字看不清楚，或是看電視及上課時都要瞇眼看時，建議最好是戴眼鏡，而且度數(shù)可以配戴稍微低一點。輕度近視可以在看遠(yuǎn)物時如上課、看電影才配戴眼鏡，看書寫字時不用戴，中高度近視者(300度以上)不論看遠(yuǎn)看近都要戴。
許多父母一直反對給孩子戴眼鏡，因為按照他們的經(jīng)驗，眼鏡一旦戴上去就無法拿下來了，而且會使度數(shù)越來越加深。其實近視的增加，配戴眼鏡不是原因，而是不注重眼睛的保健。如果近視度數(shù)已經(jīng)影響到了日常生活及上課，就應(yīng)該給孩子配戴合適的眼鏡，它是矯正視力最好的方式。配戴眼鏡不是讓近視度數(shù)降低，而是讓孩子的世界從朦朧不清變成清晰分明，他也會舍不得拿下眼鏡。
點眼藥可延緩近視加深
如果孩子度數(shù)增加很快，除了應(yīng)注意日常用眼習(xí)慣外，眼科醫(yī)生通常會給孩子點睫狀肌松弛劑(俗稱散瞳劑)，來控制近視不要增加太快。很多父母會問，都已經(jīng)近視了，點這些藥有用嗎？要點多少？有無副作用或傷害眼睛？其實根據(jù)國內(nèi)外研究顯示，睫狀肌松弛劑可以防止度數(shù)增加，但是效果不是百分之百，所以除非定期追蹤檢查，否則很難看出近視的變化及藥效。
一般近視度數(shù)增加很快的，需要較長效的藥。要點到什么時候呢？一般是要點到度數(shù)比較穩(wěn)定，也就是14歲左右，不過很少有父母及孩子會持續(xù)追蹤點眼藥。會不會有什么副作用？除了瞳孔散大會怕光及看近物可能較吃力外，長期并不會有什么傷害眼睛的副作用。只是有極少數(shù)人會對睫狀肌松弛劑過敏，停藥就可以了。
睡眠、飲食、定期檢查不可缺
近視的本質(zhì)是眼軸長的增加，與長時間近距離用眼有關(guān)。要減緩近視的增加，除了點眼藥，配戴適合的眼鏡外，正確的日常用眼習(xí)慣，包括了正確的閱讀姿勢、距離(眼睛距書本至少30厘米)、閱讀時間(閱讀20～30分鐘休息5～10分鐘)、適當(dāng)?shù)墓饩�、多讓眼睛望遠(yuǎn)休息等等。另外保持充足的睡眠、均衡的飲食(多吃蔬果及魚類，少吃甜食及油炸食物)、定期的眼視力檢查(每年至少兩次)也是需要的。