科學的調養有助于女性產后盡快恢復。
肖荔(化名)上個月喜滋滋地生下了一個3.5公斤重的“金豬娃娃”。然而,肖荔高興勁兒還沒持續多久就陷入了新一輪的煩惱之中——分娩后,她的下身一直出血不止,有時還夾雜著血塊和黏液。 “每天都像來月經一樣,已經一個多月了……”肖荔一臉愁容。
在某網站的育兒論壇上,記者發現原來肖荔遇到的這種煩心事是不少“新媽媽”的共同苦惱。據了解,這種產后出血的現象醫學上稱作“惡露”,指的是分娩后,隨著子宮內膜,特別是胎盤附著處的內膜的脫落和修復,含有血液、壞死脫膜組織等物經陰道排出。廣州醫學院第三附屬醫院婦產科副主任醫師李映桃指出,產后惡露本來是正常現象,但如果惡露時間超過了一個月甚至42天,那么就要到醫院求診了。因為惡露并不可怕,可怕的是它背后的原因:宮內感染,胎盤殘留、高血壓……而有趣的是,一些女性的惡露不絕,竟是因為產后吃得太補。
惡露是產婦的“必經之路”
惡露,雖然名字看起來有點可怕,但其實是每一位女性產后都會出現的正常現象。
日前,被惡露折騰得難以忍受的肖荔終于按捺不住到醫院求診。醫生告訴她,產后從陰道內排出的液體稱為惡露,也叫產露。惡露的成分有血液、黏液、壞死的蛻膜組織及細菌等,有腥味。根據產后時間的不同,惡露的量和成分也隨之發生變化。
據廣醫三院婦產科副主任醫師李映桃介紹,一般在產后3~7天內為血性惡露,量多,色鮮紅,含有大量血液、黏液及壞死的蛻膜組織,有血腥味。之后,隨著子宮內膜的修復,出血量會逐漸減少,變為漿液性惡露。“這一時期的惡露,量減少,顏色較淡,這是因為惡露中含的血液減少了,而宮頸黏液則相對增多的結果。而且還會含有壞死的蛻膜組織及陰道分泌物和細菌。”李映桃說。到了第2~第4周左右,惡露開始變為白色或淡黃色,形成白色惡露,量更少,不再有血液,一般持續3周左右就會完全停止了。
通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以了解子宮復原情況及其有無感染存在。
如果血性惡露持續2周以上,量多,常提示胎盤附著處的內膜復原不良或有胎盤胎膜殘留。
如果惡露持續時間長且為膿性,或有臭味,表示可能有宮腔內感染。
如果伴有大量出血,子宮大而軟,則意味著子宮可能修復不良。
產后太補 惡露不絕
雖然,產后惡露是媽媽們的必經階段,但如果順產后惡露持續兩周以上、剖腹產后惡露持續四周以上,且仍然量多、鮮紅,就是產后惡露不絕的現象,是需要治療的。
就像肖荔,醫生給她做了檢查,都沒有發現異常。最后,醫生詳細詢問了她產后的生活和作息情況。“我休息得挺好的,回家后丈夫和婆婆啥都不讓我做,而且還天天給我吃人參燉雞、紅棗水……”肖麗說。醫生一聽,頓時恍然大悟:“肖荔產后惡露不絕的原因,很可能就是因為吃得太補了!”
“像肖荔這樣在產后天天吃補品,其實很容易導致血管擴張,血壓上升,這樣不僅不利于子宮的修復,更可能會加劇出血的情況。”李映桃提醒,新媽媽在坐月子期間,總是會受到家人的特別照顧,人參湯、紅棗水等輪流上陣。但其實,產后的飲食過補反而容易延長子宮的修復過程,引起惡露不絕。“因為如人參、鹿茸這類大補的藥材與生冷食物、酒精飲品等,都會刺激人體的血管,不利于身體恢復,因此產后不必大補特補。”最后,在中醫師的調理下,肖荔惡露終于漸漸停止了。
“當然,造成產后惡露不絕的原因不僅只有進補過度,最常見原因,是在分娩時沒有把胎盤完整排出、胎膜組織殘留。”李映桃分析說,“特別需要注意的是,少部分女性在懷孕期間,子宮內除了主胎盤外還形成了一個副胎盤,分娩時容易忽略。這就有可能出現主胎盤完整排出,而副胎盤還殘留在宮內的情況。”
子宮修復不良是惡露不絕的另一常見原因。特別是剖腹產,子宮上縫合的切口如果愈合不良、出現壞死,出血情況就會持續。而一些新媽媽在分娩后,日夜忙于照顧孩子,造成自己精神緊張、身體疲勞,也不利于子宮的修復。子宮內膜炎、多發性子宮肌瘤、子宮畸形或發育不良的新媽媽,同樣容易出現惡露不絕的現象。
此外,如果媽媽本身患有高血壓、糖尿病等慢性病,因為長期服用的藥物有擴張血管的作用,使血管不能很好地修復,產后惡露的時間也會延長。
不要生了孩子忘了自己
部分“新媽媽”的惡露不絕與產后疲勞過度有關。
記者發現,不少女性在榮升新媽媽后把所有的注意力集中到孩子的身上,卻不大注意自己的身體。李映桃說,當上媽媽固然值得慶祝,但不要為了照顧孩子過于疲勞影響了身體恢復;而一些傳統的習俗,如“坐月子時不能洗澡、不能吹風”,實際上并不是正確的產后恢復方法。
女性在產褥期的抵抗力比來月經時還要低,分娩后新媽媽一定要注意個人衛生,以防發生病菌感染導致產褥熱。她建議,產后惡露期中的媽媽們每4至6小時要更換一次衛生墊,每天用清潔的水洗澡,但不需要特別沖洗陰道。另外,分娩后子宮內膜修復的42天內應該避免性生活,因為這段時間內子宮頸仍然非常脆弱,容易會造成宮內感染、出血。
同時,新媽媽所在的房間要注意空氣流通。因為在這個時候,女性體內血液循環比正常水平上升了40%,體內新陳代謝加快,最明顯的標志就是多汗。如果一味捂著不通風,容易引起感冒。
李映桃還提醒,惡露現象如果超過42天一定要及早到醫院治療。一般來講,只要通過檢查找準了惡露的原因,及時治療會很快痊愈。
相反,如果惡露一直沒有引起重視,或治療不及時,再加上產褥期女性身體抵抗力較差,有時可能會引發產褥期嚴重感染或慢性盆腔炎等問題。