懷胎十月,一朝分娩,這個過程無論對于母親、嬰兒還是這個家庭來說,都是巨大的轉變。千百年來,中國人有讓產婦“坐月子”休養生息的傳統習慣,從科學角度來講,有一些“坐月子”的習慣是有道理的,可是,也有一些習俗沒有什么科學道理,甚至是有悖科學的。
1 產婦一定要1個月不出門嗎?
產婦因生產時消耗了大量的體力和精力,產后應得到充分的休息及充足的睡眠。特別是施行剖宮產和會陰側切或有其他合并癥的產婦,更需要得到精心的護理。中國人傳統的習慣是產后1個月門,且家中門窗緊閉。有的產婦一旦生下寶寶,馬上臥倒在床,甚至進食與排泄都在床上,以為這樣才能快速讓身體恢復。其實,這樣做既不科學也不文明,會使產婦食欲不振,子宮恢復慢,而且也不利于惡露的排出。通常來講,產婦分娩后,只要身體的疲勞已消失,便可坐起來進餐、進水,也可以下床做替嬰兒換尿布等事,或在室內走動,以不感到勞累為原則。產后10天左右即可以做一些輕微的家務或出門呼吸新鮮空氣。適當的運動會幫助子宮如期恢復,有利于惡露的排出,而且這也是防止產后便秘很重要的一方面。當然,產婦要避免從事重體力勞動、避免久蹲及提重物,以免腹壓增高造成子宮陰道脫垂。
2 產婦能不能刷牙、洗澡?
有的產婦聽從一些傳統習俗,坐月子期間不刷牙、不梳頭、不洗澡,生怕損傷身體。其實,這樣做對健康反而不利。眾所周知,不刷牙最易引起牙周炎、牙齦炎和多發性齲齒;不洗澡,皮膚上有大量的汗液沾染、有溢出的乳汁,以及下身產生的惡露,這些都會使皮膚很臟。如不及時清潔,這些液體混合在一起,一是散出很難聞的氣味使產婦感到渾身不舒服,精神狀態因此不好而不利于身體恢復;二是會積累大量的病菌,并使其由此乘虛而入,引起毛囊炎、子宮內膜炎、乳腺炎等,甚至發生敗血癥。產婦完全可以正常地刷牙、梳頭與洗頭。如果會陰部及腹部沒有切口和傷口,產后第2天就可以淋浴,但不能洗盆浴,以避免逆行感染。當然,洗浴時要注意室溫和水溫,避免受涼。如果會陰傷口大或者撕裂傷嚴重,或腹部有刀口,可以擦浴,等待傷口愈合再進行洗浴。
3 產婦穿多少衣服為宜?
有些地方的舊風俗習慣是產婦分娩后蓋厚棉被,穿長衣、長褲,甚至在炎熱的夏天也讓產婦穿厚厚的棉或毛衣褲、厚襪子,頭上包圍巾,而且家中門窗緊閉,這實在是沒有任何科學道理。臨床上,我們見過很多因高溫高濕、通風不良而造成產褥中暑的病例,嚴重的產褥中暑甚至可以釀成孕產婦死亡的悲劇。產婦在生產后通常會大量出汗,因此衣著應該寬松、質地要吸汗。而且,衣服的厚薄要適中,天氣熱時不一定要穿長衣、長褲,并且衣褲要勤換洗,特別是內衣內褲,最好每天更換。
4 產婦應該吃什么?
合理的產婦飲食應該是各種營養素均衡,既防止營養缺乏,也要防止營養過剩。飲食中要富含蛋白質和鐵,比如雞、魚、瘦肉、蛋、豆類、牛奶等。有的產婦受舊習俗的影響,每天食十幾個雞蛋。這是一種營養過剩,過量的蛋白質攝入會加重肝、腎的負擔,而且會造成便秘和肥胖,實在是得不償失。另外,主食的種類應該多樣化,粗糧和細糧都要吃。還要多吃各種蔬菜和水果。很多產婦的食物是以蛋白質和主食為主,認為蔬菜和水果會“傷胃”,這沒有任何道理。蔬菜和水果既可提供豐富的維生素、礦物質,又可提供足量的纖維素,防止產后便秘。中國人主張在“坐月子”期間要多進食湯水,這還是有道理的:因為水是乳汁的主要成分,湯汁飲食易于吸收,且進食熱湯后,熱汗會使乳房加溫,有利于乳汁的分泌。
哺乳期產婦還要保證鐵和鈣的攝入。產婦應該查一次血紅蛋白,當血紅蛋白低于110g/L時,可給予富馬酸亞鐵0.4g或硫酸亞鐵0.3g、維生素C300mg,3次/d口服。哺乳期產婦的每日攝鈣量應該達到2000mg,但是按照絕大多數中國人的飲食習慣,產婦膳食每日鈣攝入量僅500mg左右,遠遠不足。乳母缺鈣可導致乳兒患佝僂病。補充鈣應該首先從飲食中增加,牛奶及奶制品中含有較多的鈣,如果條件允許,孕婦應該多食牛奶和奶制品,或者服用鈣片,以滿足鈣的需要。不過在偏遠的農村等經濟落后的地方,即便沒有條件獲得奶制品或口服鈣劑,也一樣可以用比較便宜的方法增加從食物中獲取的鈣。
比如:①把骨頭或雞蛋殼放在醋中泡幾個小時,然后將汁放進湯或其它食物里;②在用骨頭做湯時加一點醋或番茄;③把雞蛋殼磨成粉混合在食物里。補鈣的同時應注意要有適當的戶外活動,多曬太陽,或同時補充
適量維生素D,以促進鈣的吸收。
5 產婦乳汁不足怎么辦?
在母乳喂養方面,一個常見的錯誤觀念是等到“來奶”時才給孩子喂奶。要知道乳房并不單是一個存奶的容器,而是一個造奶的場所。乳房不脹并不等于“沒奶”或乳汁不足,隨著嬰兒強有力的吸吮,乳汁會源源不斷地產生出來。科學的母乳喂養方法是早開奶,即在嬰兒出生后30分鐘內就開始讓嬰兒吸吮,如果過早地添加了代乳品,沒有了嬰兒吸吮的刺激,乳汁反而會更少甚至會沒有。頻繁的吸吮和正確的吸吮方法比任何催乳藥方或食物都重要。
出現乳汁不足時,一定不要急于添加代乳品,要首先分析乳汁是否真的不足。一般說來,除非乳腺天生發育不良,否則,乳汁不足皆由下列因素引起:①哺乳方法不對,比如由于添加代乳品使吸吮次數少、喂奶姿勢及嬰兒銜接方式不對,或由于乳頭凹陷或乳頭皸裂,嬰兒不能很好吮吸,因而乳房內的乳汁經常不得排空,乳汁也就越來越少。②營養不良,全身健康差③過度疲勞、睡眠不足、生活無規律;④心情不舒暢,精神不愉快。乳母每天要有充足的睡眠和休息,有適當的戶外活動,避免過度疲勞。飲食上要保證每日至少2000mL的液體攝入量,吃營養豐富且易消化吸收的食物,多喝湯水(魚湯、肉湯都好),特別是牛奶、豆漿、水果和新鮮蔬菜,為乳汁分泌提供原料。如果乳頭凹陷或有乳頭皸裂,應加以糾正和治療。在此期間,定時用吸乳器將乳汁吸空或用手擠空。必要時服催奶中藥或針灸催奶。
世界上大概只有中國人有“坐月子”的傳統,我們是否應該想一想為什么外國人不“坐月子”也不“做病”。很多國家都沒有“坐月子”這個概念。在日本,產婦分娩后,在出院前護士會幫助她們洗澡;在英國和美國,產后的飲食與平常無異,并且歐美國家的人沒有喝熱水的習慣,產婦也照樣喝涼水。對有會陰傷口的產婦,醫生會讓她們在分娩后12小時內用冰袋冷敷患處,這種方法既能壓迫止血又能止痛。中國人認為喝湯下奶,而美國人認為只要多喝水就行。他們有一個通俗的說法是,每喂嬰兒一次奶,母親就要喝一杯水,因為水是制造乳汁的主要原料。當然,他們也認為母親應該多吃些富含蛋白質的飲食, 不過,沒有任何蔬菜和水果是產婦的禁忌。