剖宮產(chǎn)手術前的準備
麻醉前需根據(jù)情況對準媽媽做好各方面的準備工作，總的目的在于提高產(chǎn)婦的麻醉耐受力和安全性，保證手術能順利進行，術后恢復得更快。
●手術危險的估計
手術既是實施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術的安全性。
●心理準備
幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因為要采取產(chǎn)科手術的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，致使病人對生與死的感受強烈，恐懼不安。
據(jù)調(diào)查，手術前60%的病人對手術存在疑慮；50%以上對手術非常恐懼；31%～38%擔心手術有損健康或危害生命；17%對麻醉存在恐懼；12%顧慮手術后疼痛、嘔吐，難以忍受。
手術前準媽媽最常見的心理反應是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術期的臨近，準媽媽的心理負擔日益加劇，產(chǎn)生既希望早日手術，又企圖放棄手術的復雜心理變化。
術前輕度焦慮，反映了準媽媽正常的心理適應能力，重度焦慮則對手術及其愈后不利。因此，應全面了解，正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準媽媽焦慮不安的情緒，增強其正常迎接新生命到來的信心。
●機體的準備
良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力，降低術后并發(fā)癥的重要條件，機體準備主要有：1.糾正貧血和出血傾向；2.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；3.改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥；4.積極處理并發(fā)癥。
●手術前禁食
麻醉最嚴重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)，引起機械性氣道阻塞，導致病人死亡。因此，準備剖宮產(chǎn)的準媽媽在手術前禁食是非常重要的，通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料，以防止在手術中發(fā)生不測。
●手術方案的準備
手術方案的設計是術前準備的重要環(huán)節(jié)，手術方案包括：手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。
常用于剖宮產(chǎn)的麻醉及操作
剖宮產(chǎn)的麻醉方法較多，國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產(chǎn)術，其優(yōu)點是不影響準媽媽的循環(huán)系統(tǒng)功能，保證子宮有充分的血供，就此而言，全麻優(yōu)于硬膜外麻和腰麻，但若應用不當，后果嚴重。因此，目前國內(nèi)外多主張選用硬膜外阻滯麻醉，即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，其次是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。全麻因有胃內(nèi)容物返流誤吸的危險，故不作為首選的麻醉方法，局部麻醉效果較差，僅在不能采用其他麻醉方法時才選用。
硬膜外阻滯麻醉的優(yōu)點
1.鎮(zhèn)痛完全，手術區(qū)域的肌肉松弛良好；
2.便于術后鎮(zhèn)痛，拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg，術后可止痛16小時～26小時；
3.麻醉平面易于控制；
4.麻醉時間容易掌握；
5.不影響子宮收縮；
6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙；
7.降低動，靜脈壓，尤其適用于妊娠合并心臟病，肺功能不全和妊娠高血壓綜合征的孕婦。
硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法
1.準媽媽取側(cè)臥位，兩手抱住膝關節(jié)，下頜緊貼前胸，成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。
2.按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，先作局部麻醉，用勺狀穿刺針頭穿刺。
3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內(nèi)，則分次注入麻醉藥。
4.如需做持續(xù)性硬膜外麻醉，可將一根硬膜外導管從針腔內(nèi)插入硬脊膜外腔，以保證能及時在術中給藥。
5.調(diào)試麻醉平面：很多準媽媽以為手術時麻醉后自己就什么都不知道了，任由醫(yī)生隨便操作，其實不然。現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)麻醉只要將所需要手術區(qū)域的感覺傳送神經(jīng)麻醉阻滯了就行，準媽媽的感覺是“麻而不醉”。
在手術中已經(jīng)做好麻醉的準媽媽仍然神智清醒，對周圍的事物都知道，很多準媽媽甚至還能從手術燈的玻璃里看到醫(yī)生的操作，聽到寶寶的哭聲。但對醫(yī)生在手術中的切割、牽拉所產(chǎn)生的疼痛卻全然不知。
為了防止麻醉平面過高而影響到媽媽和寶寶的安全，麻醉醫(yī)生會在手術前檢查麻醉效果，以調(diào)整麻醉藥的用量，這就需要準媽媽把醫(yī)生用針刺手術區(qū)域時的感覺說清楚。