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專家解答產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)存在的一些問題

  比起自然分娩,剖宮產(chǎn)的痛苦會小一些,對寶寶來講也更安全?

  長期以來,我們似乎已經(jīng)形成了一個誤區(qū),越來越多的人開始主動要求剖宮產(chǎn)。事實上,這并不是正常的分娩方式。不過,由于分娩過程中,某些因素不可克服時,為了保證母親和嬰兒的安全,避免母親難產(chǎn),剖宮產(chǎn)還是一個很好的手段。

  1 什么是剖宮產(chǎn)?

  剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)產(chǎn),它是通過外科技術(shù)切開母體腹部及子宮,以便取出胎兒。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,這種手術(shù)的刀口越來越小(由縱切口改變?yōu)闄M切口),手術(shù)并發(fā)癥也越來越少,所以,當自然分娩給母子帶來危險的時候,她們可以比較坦然地實施剖宮產(chǎn)。

  2 什么原因要實施剖宮產(chǎn)?

  30-35是因為母親的骨盆太小而胎兒過大,5是因為胎位不正。同時,胎兒發(fā)育遲緩,母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合癥等疾病,或者母親是高齡產(chǎn)婦,而且是第一次分娩,這些情況也需要進行剖宮產(chǎn)。此外,即使在圍產(chǎn)期經(jīng)過良好的跟蹤,在最后一刻也可能會有突發(fā)事件!比如:子宮頸口擴張不全,產(chǎn)程異常(難產(chǎn)),頭盆不稱;胎盤前置會引起分娩時大出血;在分娩過程中,胎兒出現(xiàn)缺氧,胎心律嚴重異常,需要很快地結(jié)束分娩,短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩;母親在分娩時,長生殖器皰疹,會有將病毒傳染給嬰兒的危險,這時都馬上需要實施剖宮產(chǎn)。

  3 何時實施剖宮產(chǎn)?

  實施剖宮產(chǎn)一般有兩種情況:在懷孕的過程中計劃實施剖宮產(chǎn)和在分娩過程中決定剖宮產(chǎn)。如果是有計劃地實施剖宮產(chǎn),一般會在妊娠37周以后實施手術(shù),這時子宮還沒有開始收縮,手術(shù)會比較容易實施。當然,在經(jīng)過試產(chǎn)后,自然分娩遇到困難,在分娩的過程中也需要實施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

  4 術(shù)前,產(chǎn)婦應該注意什么?

  在實施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后,就不要再吃東西了。術(shù)前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現(xiàn)嘔吐癥狀。手術(shù)前注意保持身體健康,注意不要患上呼吸道感染等發(fā)熱的疾病。

  5 術(shù)前,還會有哪些程序?

  在剖宮產(chǎn)之前,母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮,接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管,這樣實施手術(shù)時不會受膀胱漲滿的影響,導尿管要放置大約24小時。然后是進行麻醉。目前國內(nèi)通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節(jié)間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放,產(chǎn)婦依然能夠保持清醒狀態(tài),但此時她的下腹已經(jīng)沒有了痛覺,只需要等著助產(chǎn)士把小寶寶抱到自己懷里!

  6 剖宮產(chǎn)是怎么進行的?

  通常手術(shù)醫(yī)生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然后,拉開腹壁肌肉,進入子宮所在的腹腔。然后切開子宮,吸出羊水。一般情況下,產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶,助產(chǎn)士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時,當胎盤娩出后,產(chǎn)科醫(yī)生會檢查子宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜殘留,然后迅速縫合子宮切口,以避免流血。根據(jù)產(chǎn)科的習慣,用線或者創(chuàng)口夾子縫合皮膚。整個手術(shù)過程需要延續(xù)30-60分鐘。

  7 有可能母乳喂養(yǎng)嗎?

  希望母乳喂養(yǎng)的母親能夠正常地母乳喂養(yǎng),在助產(chǎn)士或者育嬰員的幫助下,把嬰兒放在母親的乳房上,媽媽可以舒服地平躺或者側(cè)躺,以便不刺激傷口。

  8 產(chǎn)后如何進行護理?

  手術(shù)結(jié)束的時候,麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導管,對有需求的產(chǎn)婦,麻醉醫(yī)師可以給術(shù)后鎮(zhèn)痛,減輕疼痛。手術(shù)后,產(chǎn)婦的消化道功能不能立即恢復,暫時不能進食,6小時后,可飲水或進少量流食,12小時后,助產(chǎn)士會幫助她起身和坐在躺椅上。盡早下床活動,對防止血栓很重要。術(shù)后24-48小時,腸開始正常蠕動,可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

  剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦住院的時間比自然分娩的產(chǎn)婦時間會長些,根據(jù)醫(yī)院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術(shù)后第5天或者第6天拆線。回家后,要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周后,一切都成了遙遠的回憶!

  9 剖宮產(chǎn)有沒有并發(fā)癥?

  如出血、尿道感染的并發(fā)癥越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經(jīng)過治療也會很快得到控制。

  10 “只要做了一次剖宮產(chǎn),就得永遠是剖宮產(chǎn)”這樣說對嗎?

  在考慮第二次懷孕之前,最好要等上18-24個月,讓傷口有時間痊愈。在一定的條件下,有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產(chǎn)的原因是永久性的,比如,骨盆狹窄,第二次分娩也必須是剖宮產(chǎn)。然而,如果是由于“偶然”的原因做的剖宮產(chǎn),下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利,還要通過B超測量子宮下段的厚度,只有在超過4mm、并充分考慮到子宮破裂的風險時,才有可能陰道分娩。在任何情況下,要聽從產(chǎn)科醫(yī)生作出的決定。

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