從出生到生后4周為新生兒期。(小“弟弟”也能大器晚成)新生兒來到人間,即脫離母體單獨置身到一個新的環(huán)境,一切靠自己去適應(yīng)新的生活,但他們生理功能尚未發(fā)育完善,很容易出現(xiàn)疾病。如何發(fā)現(xiàn)新生兒已患病呢?可以從以下幾方面去觀察:
(1)體態(tài)主要是觀察頭面、軀干、四肢的外形。
①口角歪斜新生兒哭叫時兩側(cè)面部不對稱,一側(cè)口角歪斜,對側(cè)鼻唇溝消失,眼裂不閉合,可能出生時因母親骨盆擠壓傷或醫(yī)院用產(chǎn)鉗傷了面部神經(jīng)。如傷輕,幾周后可自愈。
②唇裂和腭裂是常見的先天性面部畸形,可影響孩子吃奶和發(fā)音。唇裂可在生后3至6個月手術(shù)修復(fù),腭裂應(yīng)在2至3歲時手術(shù)修復(fù)。
②頭大新生兒出生時頭圍超過36厘米,或頭圍大于身長的一半加10厘米,可認(rèn)為是頭大畸形,可能有先天性腦積水。
③頭小出生時頭圍僅30厘米,或比胸圍小。
⑤前囟門緊張正常時前囟門應(yīng)低于顱骨的水平,并隨脈搏跳動。若平臥時,囟門隆凸,則表示有顱內(nèi)壓力增高,可為顱內(nèi)出血或化膿性腦膜炎。
⑥眼瞼下垂新生兒出生后頭幾天,眼睛多是閉合,不睜開,幾天后才睜開。若睜眼后發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上眼皮不能上舉者,稱為先天性眼瞼下垂。
⑦牙正常新生兒出生4至6個月開始出牙。若小兒在出生后不久在下頜處發(fā)現(xiàn)一兩顆乳牙時,因牙根不穩(wěn),易脫落掉入氣管,故應(yīng)拔除。
⑧舌如出現(xiàn)有節(jié)律的吐舌動作,可能是顱內(nèi)出血或腦水腫:正常時新生兒口腔分泌物很少,若分泌物增多,應(yīng)疑為患先天性食管閉鎖。
⑨喉鳴是一種在吸氣時表現(xiàn)出來的喉頭聲,似雞鳴,在俯臥位或抱起后消失,仰臥時增強(qiáng)。輕度時,對吃奶無妨礙,生后6個月左右消失。
⑩頭部有難產(chǎn)史的小兒,出生后7至10天,頭部出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊,隨肌肉移動,可能是產(chǎn)傷引起的胸鎖乳突肌血腫,頭可向腫塊一側(cè)傾斜,而下頜及面部則轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè),稱為先天性斜頸。此病一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即治療。在家里可用沙袋固定小兒頭頸部,使頭處于正中位,讓光源來自腫塊一側(cè),小兒頭常轉(zhuǎn)向光亮處;在腫塊處進(jìn)行按摩、推拿。久治不愈者,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
腹部正常時腹部平坦、對稱,隨呼吸而起伏。出生4至10天臍帶脫落。如臍眼有發(fā)紅、粘液或膿性分泌物,為臍部炎癥;若新生兒出生后24至48小時仍沒有胎便排出,且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹,腹部皮膚發(fā)亮,應(yīng)疑為有先天性巨結(jié)腸癥;若新生兒臍部出現(xiàn)一圓形或卵圓形局限性腫塊,在哭鬧時突出,安靜時回復(fù),指壓無痛,可能為臍疝。臍疝不要急于治療,一般在2至3歲可以自愈。
下腰背部如見皮膚上有毛發(fā)叢生或有皮膚小凹,或有脊膜膨出,可能是先天性脊柱裂,應(yīng)及時治療。小兒尿床常與脊柱裂有關(guān)。
生殖器男嬰出生時已可看到或觸及睪丸,如一側(cè)或兩側(cè)睪丸未降到陰囊,稱為隱睪丸。新生兒期睪丸有自然下降的可能,故新生兒期不必治療,若幼兒期仍未下降,應(yīng)手術(shù)治療。新生兒陰囊有大小不一,手電照之發(fā)亮,即患有鞘膜積液,若1歲后見張力增加,應(yīng)手術(shù)治療。有的小兒見陰莖上或下有裂口,稱為尿道上裂或下裂,可于學(xué)齡前手術(shù)修補(bǔ),不要誤認(rèn)為女性生殖器。