5.大便惡臭如臭雞蛋味。這是提示孩子蛋白質攝入過量,或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高,進食是否過量,可適當稀釋奶液或限制奶量1—2天。如果已經給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食,可以考慮暫時停止添加此類輔食,等到孩子大便恢復正常后再逐步添加輔食。還可以給孩子用點多種維生素制劑,以幫助孩子消化。
6.大便變稀,含較多粘液或混有血液,且排便時嬰兒哭鬧不安,應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉,應該及時到醫院就診。
7.大便為淘米水樣,排便無腹痛,嬰兒快速出現脫水、抽搐、休克等癥狀。孩子患霍亂病的可能性比較大,必須立即到醫院就診,以免延誤病情。
8.大便呈白色或陶土色,且伴有黃疸、瘙癢等癥狀。首先考慮是膽道梗阻,應該及時到醫院做進一步檢查和治療。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。
9.血便。血便的表現形式多種多樣,如果嬰兒腸道出血,首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物,如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆湯樣,顏色為暗紅色并伴有惡臭,可能為出血性壞死性腸炎;如果大便呈果醬色可能為腸套迭;如果大便呈柏油樣黑,可能是上消化道出血;如果是鮮紅色血便,大多表明血液來源于直腸或肛門。以上狀況均需要立即到醫院診治。
嬰兒便秘
嬰兒便秘是很常見的問題,一般是指嬰兒超過3—4天不排大便,排出的大便又硬又干,甚至出現肛門損傷、出血等情況。如果嬰兒存在便秘,大便表面帶有少許鮮血絲,則可能是硬便損傷肛門所致,只要便秘糾正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬,排便又挺順利,也沒有腹脹及嘔吐現象,精神和食欲都很好,那么就算孩子2—3天才排便1次,也不用特殊處理。一般來說,人工喂養的嬰兒比母乳喂養的嬰兒更容易發生便秘。
造成便秘的原因主要有:沒有及時給孩子添加輔食、添加的輔食量不足、食物過于精細或者飲食中缺少含纖維素的食物,如蔬菜、水果等。此外,添加了配方奶的嬰兒也容易發生便秘,因為配方奶中的酪蛋白較多,含糖量較少,容易使大便干燥。嬰兒活動過少也是便秘的常見原因之一。
便秘的處理視情況而定:如果孩子大便減少是因為母乳不足,那么可以及時給孩子增加奶量;如果孩子吃的是配方奶粉,在兩次喂奶期間,可適當多喂點白開水,可以加點果汁,或者給嬰兒添喂點米湯;4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥;選用含有低聚糖的配方奶粉也有助于預防便秘發生;每天順時針給孩子按摩腹部有助于改善便秘,每次10—15分鐘,每天2—3次;增加戶外活動,多運動可以促進腸蠕動,能使大便通暢。
如果嬰兒存在頑固性便秘,經上述處理均無效,就需要請醫生進一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現,例如先天性巨腸癥,肛門疾病,甲狀腺功能不全等。
文/吳明遠 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院新生兒科主任